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1、十二指溃疡的治疗方法篇一：十二指肠溃疡病因及治疗方法?熬夜所致的十二指肠慢性溃疡病变是病根新商报讯（记者金娟）“无缘无故”出现吐血症状，本想第二天回到山东老家就去医院检查，却没能登上那天的客船。近日，一位26岁的打工小伙在码头候船时突然休克晕倒，热心市民把他送到了邻近的市友谊医院急救。急诊医生检查发现，他的血红蛋白值竟然降到了3克/百毫升以下，只剩正常值的五分之一，随时都有可能导致心脏停跳。医生当即实施抢救，花费了大半天的时间，才让他的生命体征稳定下来。抢救过程中，医生通过全身CT检查找到了小伙的病根：十二指肠球部大量出血。他的这个部位存在黏膜破
2、溃，长期未愈合的创口越烂越深，让肌肉层的血管都暴露出来，破裂出血。他的渗血过程可能长达数月，而这个过程中，因为外在症状不明显，他本人竟全然不知。这次是因为持续出血量超过250毫升，涌入胃中引发了应激反应，才出现的吐血症状。“十二指肠球部紧连着胃出口，在肠道最上端，出血后要随着排泄物经过整个肠道，所以最终排出时往往呈黑色，不易引起重视，”市友谊医院消化内科主任杨晓明告诉记者，这位小伙的大便呈黑色应该有较长时间了，只是他本人忽视了。而且他说自己长期熬夜，隔两三天就要半夜坐船在山东大连两地奔走，这就导致了他的神经调节不当，影响了十二指肠的供血，肠黏膜因
3、此变得容易破溃，只要偶尔的炎症刺激，就会引发连锁反应，最终造成持续出血。杨晓明说，类似这样的年轻人肠道出血以前并不多见，但近两年来越来越多发，“都是工作紧张、常熬夜的小伙，他们大都不知道熬夜紧张也会影响肠道健康，这值得引起注意。”?消化性溃疡病概述一种胃肠道粘膜的节段性损伤,典型的位于胃(胃溃疡)或十二指肠起始端的几个厘米内(十二指肠溃疡),穿透肌层和粘膜层.常识在新生儿期,穿孔和出血可能是首发症状.至婴儿后期和儿童早期,虽然反复呕吐和腹痛可能提供诊断线索,但出血仍然可能是第一个被确认的症状.50%~60%儿童十二指肠溃疡有家族史.学龄儿童可以更
4、好地确定腹痛范围,描述每天疼痛的时间以及与进食的关系.虽然典型症状在儿童中可以不出现,但腹痛与进食有关以及夜间疼痛可提示有溃疡病.为明确诊断,首先作X线钡餐检查.如果钡餐检查结果阴性,但仍怀疑有溃疡,另有两种方法：第一种是进行光纤内镜检查,这也是确诊的最好的方法,但10岁以下小儿需要全身麻醉.如果不能使用内镜并且已排除溃疡样疼痛的其他原因(见上文复发性腹痛)之后,可选用第二种方法,即按下文描述,用组胺(H2)阻断剂对儿童进行诊断性治疗.如果发生出血和穿孔,应测定空腹血清胃泌素,以排除促胃泌素瘤.为确定幽门螺杆菌的存在,首选血液幽门螺杆菌抗体测试,
5、它的敏感性和特异性在90%以上.其他检查包括尿素呼吸检查或快速尿素酶检测,以及胃镜检查获得的活组织的组织学检查.如果有幽门螺杆菌存在,每天两次的治疗应使用酸抑制剂(质子泵抑制剂)加上两种抗生素(如甲硝唑加羟氨苄青霉素或8岁以上的儿童用四环素,或者羟氨苄青霉素加克拉霉素)根据体重调节剂量,疗程两周.未感染的患儿也要治疗.酸抑制剂在停用抗生素后再用2周.幽门螺杆菌感染的根除应通过13C-尿素呼出试验证实.对幽门螺杆菌感染阴性的患者,治疗原则同成人一样(参见第23节消化性溃疡病).应避免(NSAID),特别是因为它们可以引起溃疡发生和出血.由于儿童每公
6、斤体重和每单位时间的基础胃酸分泌和受刺激后胃酸分泌同成人无差异,雷尼替丁和西咪替丁的药代动力学和药效学也与成人也无差异,因此应根据成人的推荐量,进行口服(或需要时静脉)剂量的常规治疗.儿童≥40kg时,一般可以用成人的H2受体阻断剂剂量.体重低于40kg者,雷尼替丁口服剂量为每日4mg/kg,西米替丁20mg/kg,分2次口服,每12小时口服1次.用每天一次全部剂量替代每12小时半剂量方法的有效性还没有确定.十二指肠溃疡的治疗疗程是6~8周,胃溃疡的疗程是8周(如果溃疡＞1cm为12周).并发症（一）大量出血是本病最常见并发症其发生率约占本病患者
7、的20%～25%也是上消化道出血的最常见原因并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡而并发于球后溃疡者更为多见并发出血者其消化性溃疡病史大多在一年以内但一次出血后就易发生第二次或更多次出血尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位速度和出血量如十二指肠后壁溃疡常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而致异常迅猛的大量出血；而其前壁因无粗大的动脉与之毗邻故较少发生大量出血溃疡基底部肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂性出血一般只致小量而暂时出血消化性溃疡出血速度快而量多者则表现为呕血及黑粪；如出血量少出血速度慢而持
8、久则可表现为逐渐出现的低色素性小红细胞性贫血和粪便潜血阳性十二指肠溃疡出血黑粪比呕血多见而胃溃疡出血两者发生机会相仿短时间内的大量出血可
