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1、.功能性胃肠病诊治指南简介 功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。 临床表现 临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景
2、需经检查排除器质性病因方可确诊。 1.功能性食管疾病分类 1.1功能性烧心 必须包括以下所有条件: 1.胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2.无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3.没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 1.2推测源自食管的功能性胸痛 1.胸骨后非烧灼样疼痛或不适。 2.无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3.没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 1.3功能性吞咽困难 必须包括以下所有条件:. 1.固体和(或)液体食
3、物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。 2.无胃食管酸反流导致该症状的证据。 3.没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 1.4癔球症 必须包括以下所有条件: 1.喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。 2.感觉出现在两餐之间。 3.没有吞咽困难或吞咽痛。 4.没有胃食管酸反流导致该症状的证据。 5.没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 1.功能性胃十二指肠疾病 2.1功能性消化不良 必须包括 1.以下1条或多条: a.
4、餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感 并且 2.没有可以解释上述症状的功能性疾病。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 2.1.1餐后不适综合征. 必须包括以下1条或2条: 1.进食正常食量后的出现餐后饱胀不适感,每周至少发生数次。 2.早饱感,抑制了正常进食,每周至少发生数次。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 1.上腹部胀气或餐后恶心或过度打嗝。 2.可能同时存在上腹疼痛综合征。 2.1.2上腹疼痛综合征 必须包括以下所有条件: 1.中等程度以上的上腹
5、部疼痛或烧灼感,每周至少1次。 2.间断性疼痛。 3.不是全腹痛,不位于腹部其他部位或胸部。 4.排便或排气后不能缓解。 5.不符合胆囊或Oddi括约肌疾病的诊断标准。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 1.疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。 2.疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。 3.可能同时存在餐后不适综合征。 2.2嗳气症 2.2.1吞气症 必须包括以下所有条件: 1.每周至少发生数次反复嗳气。 2.可以客观地观察或检测到吞咽空气。. 诊断前症状出现至少6个月,近3个月
6、满足以上标准。 2.2.2非特异性过度嗳气 必须包括以下所有条件: 1.每周至少发生数次反复嗳气。 2.没有过度吞咽空气的证据。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 2.3恶心呕吐 2.3.1慢性特发性恶心 必需包括以下所有条件: 1.每周至少发生数次恶心。 2.不经常伴有呕吐。 3.胃镜检查无异常或不存在可以解释恶心的代性疾病。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 2.3.2功能性呕吐 必须包括以下所有条件: 1.呕吐平均每周发生1次或1次以上。 2.不存在进食障碍、反刍或主要精神疾病(依据
7、DSM-IV)。 3.不存在自行诱导或长期应用大麻素,且不存在可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代性疾病。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 2.3.3周期性呕吐综合征 必须包括以下所有条件: 1.同样的呕吐症状反复急性发作,每次发作持续不超过1周。 2.在前1年有3次或多次间断发作。. 3.在发作间期无恶心和呕吐。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标准: 有偏头痛病史或家族史。 2.4反刍综合征 必须包括以下所有条件: 1.持续或反复地将刚进食的食物反入口中,随后吐出或再咀嚼并吞
8、咽。 2.反刍前无干呕。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊断的标
