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《机械通气的常用模式及常见报警1.29.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、1.2.3.4.复习呼吸机常用参数设定呼吸机报警的原因呼吸机报警的处理总结内容RespirCare2004;49(7):830–836提高监护室医疗护理队伍的整体水平是关键复习呼吸机常用参数设定机械通气与病人的联系方式紧闭面罩经口气管插管经鼻腔气管插管气管切开插管气管插管结构外径15mm的接头带刻度的导管单向阀X线显示线指示球气囊充气线CuffMurphyeye气管切开管（TracheotomyTube）机械通气结构模式图呼吸机参数设置潮气量(VT)呼吸频率（f）吸呼（I∶E）比吸气流速（FLOW）吸气压力/压力支持（PI/PS）
2、氧浓度（FIO2）呼气末正压（PEEP）呼吸频率设定次数为12－16次/min分钟通气量达7－10L/min呼吸频率×潮气量＝分钟通气量调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2吸呼（I∶E）比呼气时间通常比吸气时间长（I∶E为1∶1.5~2）I∶E反比（I∶E＞1∶1）通气几乎无效延长吸气时间，严密监测血流动力学吸气流速容量通气时一般将吸气流速调至40－60升/分如病人有自主呼吸，则理想的吸气流速应恰好满足病人吸气流速的需要压力通气时由预设压力水平和病人吸气力量共同决定吸气压力/压力支持（PI/PS）吸气压力PI克服气道阻力支持病人
3、吸气达到预期潮气量的压力压力支持PS一般预设为6~12cmH2O克服气道阻力给予病人吸气做功时的支持氧浓度（FIO2）机械通气起始时FIO2为100%能达到目标氧合的适宜浓度,指脉氧饱和度或血气分析调整FIO2注意避免氧中毒呼气末正压（PEEP）应用PEEP可提高氧和大多数病人可在机械通气开始时，至少应用3－5cmH2O的PEEPPEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。常用参数设定Fio2：<50%VT：6－10ml/kg（理想体重）RR：12－15/minI/E：1：1.5-2PEEP：最佳PEEPTr
4、iggerPressure–Trigger0.5－2cmH2O（0.049－0.196kPa）Flow–Trigger2－3L/min吸气流速：40-100L/min,初始60L/min气道湿化吸入温度：32~37°C<30°c纤毛活动减弱，诱发哮喘>40°c气道烧灼感，呼吸加速相对湿度：100%24小时湿化液量：>250ml，MR730和85037℃,44mg/L+3℃-3℃40℃,44mg/L37℃,44mg/L无创通气温湿化34℃,32mg/L+3℃31℃,32mg/L呼吸机报警的检测及处理呼吸机报警处理原则:如不了解呼吸机
5、报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。PB840呼吸机的报警简介PB840呼吸机的报警系统可分为高、中、低三个级别!!!!!!高度报警指示中度报警指示低度报警指示呼吸机报警设定个体化正常值的±20%气道压分钟通气量潮气量呼吸频率气源报警氧浓度报警后备通气——窒息通气119PB840呼吸机的报警简介常见的呼吸机报警分析及其处理一.输入能源报警（及时处理）1.停电:预防为主，提前做好准
6、备2.电源线连接，最好是固定插座,做好呼吸机使用前检查3.气源故障:停气源.气源压力过低（<50Psig）连接不好常见的呼吸机报警分析及其处理输出参数报警高压报警十分常见一般设置：40～45cmH2o，大于可导致气压伤，胸部钝性伤的患者应相应降低。常见的呼吸机报警分析及其处理导致气压过高的原因及处理：1）气道阻塞：气道内痰液,血块,痰栓导致气道通畅性降低,处理:吸痰,换套管,湿化2）人工气道部分或全部脱出,打折：及时发现处理，尽快重新建立,妥善固定,分析原因3）支气管痉挛：听诊可闻及哮鸣音呼气流速降低，PEEPi.处理：解痉平喘4
7、）气胸、肺大泡的患者应警惕处理：人机断开,及时行胸腔闭室引流常见的呼吸机报警分析及其处理5）肺顺应性降低：调节参数，利尿等病因处理6）人机对抗：心理辅导，模式选择，调节参数，适当镇静7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定8）呼吸机设定不当：通气参数，报警设置等具体情况具体调节9）外部管道打折，积水等：及时倾倒积水常见的呼吸机报警分析及其处理低压报警较常见导致气压过低的原因：1）导管滑出脱落，cuff（气囊）漏气2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气3）参数不当：VT、PS不够等常见的呼吸机报警分析及其处理3.呼吸频率报警过快报警原
8、因：1）患者病情恶化心衰，体温增高，中枢病变等2）参数不当：潮气量低，支持压低等3）人机对抗：焦虑，烦躁等过慢报警原因：1）病情恶化2）镇静过深等4.呼吸时间报警一般设置I:E>1(即1:1.5～2.0)常见原因:人机对抗，呼吸急促，峰流速过低处理
