第四章-护理相关理论.ppt

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1、第四章护理相关理论第一节、系统理论第二节系统理论美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲（BertalanffyL.V.)1937年首次提出“一般系统论”的概念一、基本概念系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。包含两层意义:一是指系统是要素的集合，要素之间相互联系、相互作用；二是指系统中的每个要素都具有自己独特的结构和功能，但组成整体后又具备了新的功能(各要素间相互关系的集合)。二、系统的分类1、按组成系统的要素性质分类：自然系统：是自然形成的、客观存在的。人造系统：是指为达到某种目的而人为建立起来的系统。复合系统：实际上，大多数系统是自然

2、系统和人造系统的结合，称复合系统。2、按系统与环境的关系分类：开放系统：是指与外界不断进行物质、能量和信息交换的系统，通过输入、输出和反馈来完成的。闭合系统：是指不与外界发生物质、能量和信息交换的系统。输入（物质、能量、信息）（处理与转换）输出（产品、成果、人才）反馈系统部分3、按组成系统的内容分类：物质系统：指以物质实体构成的系统，如机械系统，是可以看到的。概念系统：由非物质实体构成的系统，如理论系统。4、按系统的运动状态分类动态系统：指随着时间的变化而变化的系统，如生物系统、生态系统等。静态系统：指系统不随时间变化而变化，具有相对稳定性的系统。实际上，绝对的静

3、态系统是不存在的。三、系统的基本属性整体性（报数游戏）相关性动态性层次性目的性四、系统理论在护理中的应用1、用系统的观点看待人。2、用系统理论的观点看待护理。3、系统理论促进整体护理理念的形成。4、系统理论构成护理程序的理论程序。二、需要层次理论（一）需要的定义需要：是客观要求作用于主体时所体验到的一种心理状态。人的基本需要：是个体生存﹑成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。（二）需要的特征1．对象性：可以是物质的，也可是精神的。2．发展性：是个体生存发展的必要条件。在不同的成长发展时期有不同的优势需要。3．无限性：一个需要满足后就会产生新的需要，从而维持个

4、体的成长与发展。4．社会历史制约性：需要的产生与满足受到周围环境条件与社会发展水平的制约。5．独特性：人的需要有相同的方面，也有不同的方面，受遗传及周围环境因素的影响。（三）影响需要满足的因素生理因素情绪因素知识和智力因素社会文化因素环境因素（四）需要层次理论（hierarchyofneedstheory）美国心理学家AbrahamMaslow生理需要physiologicalneeds安全需要safetyneeds爱与归属的需要loveandbelongingnessneeds自尊需要self-esteemneeds自我实现需要needsforself-actu

5、alization马斯洛的需要层次理论低高生理需要进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。安全需要生命、财产、职业和心理安全。爱与归属的需要归属、关怀、温暖、友谊、爱情、奉献等自尊的需要被人尊重、赏识、认可，有声誉、成就、有影响等。自我实现的需要潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达到自己所追求的最高目标。需要层次的演进各层需要之间的关系1、生理的需要必须首先得到满足。2、有些需要必须立即且持续地予以满足；而有些需要可以暂时延缓满足，但它们最终是需要得到满足的。3、当较低一层的需要被满足或基本满足后，高一层次的需要便会出现，并逐渐明显。4、随着前一层次需

6、要的不断满足，后一层次的需要就会出现。5、各层次需要的发展过程与个体的发育成长过程是相一致的。6、各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。不同的人在不同的条件下会有所不同。各层之间的关系7、人类基本需要满足的程度与健康是密切联系的。8、随着层次的上移，其满足的方式越有差异。9、需要层次越高，心理治疗越有效。各层之间的关系基本需要层次理论对护理的意义1、帮助护士识别护理对象未满足的需要，发现护理问题。2、帮助护士更好地领悟和理解护理对象的言行。3、有利于护士预测护理对象尚未表达的需要，或可能出现的问题，以便采取措施加以预防。4、在整体护理中，可按照基本需要层次理论，系

7、统地收集和评估病人的基本资料。5、在制定护理计划时，可按照基本需要的层次，将病人的护理问题分为轻、重、缓、急进行排序。相关领域研究进展马斯洛理论的贡献马斯洛理论存在的不足：（1）认为基本需要是与生俱来的，低估了环境和教育对需要发展的影响；（2）强调个体优先满足低层次需要，忽视了高层次需要对低层次需要的调节作用。讨论病案分析患者张某，女，30岁，结婚3年一直未孕。因停经10周，突然出现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不

8、凝血。尿H