视网膜脱离的护理张文雅-(1).ppt

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1、视网膜脱离的护理九江市第一人民医院眼科张文雅预防病理护理健康教育内容简介病理定义分类好发人群病因症状治疗定义视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。是一种较严重的、较常见的致盲性眼病正常眼底观孔源性网脱●牵拉性：病因和发病机制●裂孔源性视网膜变性玻璃体牵引裂孔液化的玻璃体进入裂孔视网膜脱离葡萄膜炎或后部炎症等使脉洛膜渗出现病变所致。●渗出性：增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉所致。好发人群近视眼无晶体眼年龄视网膜变性外伤病因由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成

2、网脱症状与体征飞蚊与闪光中心视力下降视物变形视野缺损多有眼压变低眼底改变视网膜脱落应该如何预防？一、平时生活中应该做到：1、用眼不要过度疲劳；避免长时间连续操作电脑，注意中间休息：看远处,避免眼睛干涩，酸胀。2、防止眼外伤；3、最好每半年做一次定期眼部检查。二、高度近视患者如何预防：不提重物，尽量减少长时间的弯腰低头不做剧烈活动。如举重、跑步、拳击、打篮球等。发现眼前有黑影、闪光感和视物变形等，应该及早到医院检查。曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应避免劳累，压力大、温差大、空气不干净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起旧病复发。三、糖尿病患者如何预防：1、控制血脂糖尿病患

3、者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。2、控制血糖是关键血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。3、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液黏度和脂质含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳

4、、轻度的肢体活动等较为适宜。4、控制血压高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。5、合理饮食高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。6、定期检查，早发现，早诊断，早治疗定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。

5、糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：Ⅰ型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；Ⅱ型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁地进行随诊。治疗治疗原则：尽早手术封闭裂孔常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等体位：术前使裂孔处于最低位术后使裂孔处于最高位健康教育入院指导术前教育术后教育出院指导入院指导：1.介绍病房环境2.安全防范3.向病人介绍网脱的相关知识4.个人卫生方面5.告知相关检查项目1.心理指导介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，

6、积极配合治疗。患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，针对患者心理状况，作好解释安慰工作，以利与医护人员合作,争取良好的医疗效果。2.饮食指导给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。3.个人卫生指导或协助病人家属做好病人的卫生处置。患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降的患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他活动环境中保护患者，注意患者的安全，防止意外。了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明原因，做好睡眠护理4.术前准备视力、视野、眼压、眼底、内皮细胞计数B超、光定位、色觉、泪道冲洗……（应了解这些项目的检查结果）术前指导术后指导1、常规护理2

7、、保持正确的体位3、心理护理4、饮食护理5、术后并发症的护理和预防一、常规护理按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常规护理。执行二级护理。术眼包扎做好生活协助。注意安全，防止意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物。病室保持安静、舒适，光线柔和，温度适宜一、常规护理加强巡视，了解患者需要，严密观察病情变化。注意观察敷料渗血、渗液情况，并随时更换保持其干燥。术后换药及点眼药水应严格无菌操作。糖尿病患者皮肤抵抗力低，由于长期时间的强迫卧位，易发生感染，应保持皮肤干燥，勤换衣，经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。二、保持正确的体位遵医嘱给予患者正确