调查设计(方教材).ppt

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1、医学统计学调查设计surveydesign设计的重要性保证研究的真实性和可靠性，设计和实施同等重要。没有哪种统计方法能挽救瑕疵设计的真实性和可靠性。医学研究分类根据对研究对象是否施加干预措施调查研究（观察性研究）：14-15章实验研究：12，13，15章调查设计内容调查研究概述调查研究分类调查设计的内容量表的评价常用的抽样方法样本含量估计一、调查研究概述1、概念调查研究（survey）是指在没有任何干预措施的条件下，客观地观察和记录研究对象的现状及其相关特征。也称观察性研究（observationstudy）举例：吸烟与肺癌一、调查研究概述

2、2、特点研究的对象及其相关因素（包括研究因素和非研究因素）是客观存在的。不能用随机化分组来平衡混杂因素对调查结果的影响。得出有提示意义的结论，为进一步的实验研究提供线索。一、调查研究概述3、适用范围居民健康状况调查：是评价一个国家或地区人群健康水平和实行防治措施的主要依据。流行病学调查：是认识疾病的人群现象和流行规律的重要方法。病因学调查：是探索病因的一个重要手段，可为深入研究病因做出定向性依据。临床远期疗效观察：是对慢性病和恶性肿瘤疗效观察的一个重要方法。调查研究举例山西儿童蛲虫感染现况调查山西省运城居民糖尿病患病及影响因素分析慢性乙型肝

3、炎伴发代谢综合征影响因素分析护生道德认知水平调查研究太原市2004-2007年流行性腮腺炎疫情分析体检人群体质量指数与糖脂等代谢异常的关系山西省中部地区糖尿病及代谢综合征患病情况调查报告二、调查研究分类（一）据研究范围，分为全面调查（overallsurvey）：普查（census）调查同质总体中所有观察单位非全面调查（un-overallsurvey）根据研究目的从同质总体中抽取部分观察单位典型调查：选择有典型意义的观察单位抽样调查：从总体中随机抽取部分观察单位普查优点可获得总体参数，用于了解总体在某时点上的情况，如年中人口数、时点患病率

4、等。早发现、早诊断、早治疗病例。全面描述疾病的患病水平及流行病学特征，为病因分析提供线索。缺点涉及面广，人力、物力和财力消耗较大。没有抽样误差，但非抽样误差较大。患病率低、诊断技术复杂的疾病不宜普查。疾病普查适用范围发病率或患病率较高具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法普查方法便于操作、易于接受具有实施条件抽样调查非概率抽样（non-probabilitysampling）事先不知道每个观察单位被抽取的概率碰巧抽样（accidentalsampling）便利抽样（conveniencesampling）判断抽样（judgmentalsam

5、pling)立意抽样（purposivesampling）配额抽样（quotasampling）雪球抽样（snowballsampling）概率抽样（probabilitysampling）事先确定每个观察单位被抽取的概率（概率可相等或不等）方法见后概率抽样调查特点可用样本指标估计相应的总体指标。有抽样误差，可估计抽样误差的大小并加以控制。比普查涉及的观察单位少，因而节省人力、物力和财力。可针对观察对象的不同特点采用不同的抽样方法。二、调查研究分类（二）据研究时间，分为横断面研究（cross-sectionalstudy）现况研究（prev

6、alencestudy）队列研究（cohortstudy）病例-对照研究（case-controlstudy）横断面研究往往为病因假设提高线索，并初步形成病因假设。病例-对照研究检验该病因假设。前瞻性队列研究对病因假设进行深入研究并予以验证。实际工作中常常相互结合使用。三、调查研究设计内容（一）明确调查目的和指标调查目的了解总体参数→说明总体特征研究变量间的相关联系→探索病因、预后分析调查指标调查目的是选定调查指标的依据，而调查指标则是调查目的的具体体现，也是整理分析阶段中设计分析表的依据。少而精；客观性强、灵敏度高、特异度高、精确性好；多

7、用定量指标，少用定性指标。实例1太原市中、小学生体质、健康状况调查研究目的：掌握城乡中小学生的体质和健康情况，分析存在问题，为观察学生生长发育规律和常见病、多发病的变化规律提供基础数据。指标（1）形态指标：身高、体重、坐高等；（2）功能指标：脉搏、血压、肺活量；（3）素质指标：50m跑、立定跳远、引体向上等；（4）健康检查：近视眼、龋齿等。实例2山西医科大学硕士研究生生命质量（qualityoflife）及其影响因素调查研究目的：了解山西医科大学硕士研究生生命质量现况及其影响因素，为提高研究生生命质量，采取进一步干预措施，提供科学依据。指标

8、：生命质量三、调查研究设计内容（二）确定调查对象和观察单位：质、量意义：划清调查总体的同质范围包括时间、空间和人群每个被调查成分称为观察单位：一个人、一个病例、一个家庭、一个医院