初级护师考试辅导-外科护理学第九章手术室护理工作.doc

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1、初级护师考试辅导　　　　　外科护理学第九章　手术室护理工作　　九、手术室护理工作1.概述（1）手术室的设置、布局和配备（2）手术室的管理2.手术物品准备和无菌处理（1）布类用品（2）敷料类（3）器械类（4）缝线和缝针（5）引流物3.手术人员的准备（1）术前一般性准备（2）手臂的洗刷与消毒4.病人的准备（1）一般准备（2）手术体位（3）手术区皮肤消毒（4）手术区铺单法5.手术配合（1）器械护士（2）巡回护士6.手术中的无菌原则（1）无菌台的准备（2）手术中的无菌原则第一节　概　述　　一、手术室的设置、布局和配备　　手术间数与手术台数应与外科床位数比例1:20～1:25。　　

2、手术室内温度：恒定在20～24℃，相对湿度40%～60%。　　　　第12页初级护师考试辅导　　　　　外科护理学　　二、手术室的管理　　（一）划区管理　　分为非限制区、半限制区和限制区三个区域。　　　　1.非限制区（污染区）　　接收病人区、更衣室、办公室、休息室等，设在手术室最外侧。　　病人和工作人员应从不同通道进入手术室。核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车，以防止外来车轮带入细菌。　　手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外。　　　　2.半限制区（清洁区）　　器械室、物品准备间第12页初级护师考试辅导　　　　　外科护理学等，及通向限制区的走廊，设在手术室中间。　　凡已做好手

3、臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。　　　　3.限制区（无菌区）　　是指手术间、洗手间、无菌物品存放间，设在手术室内侧，要求最为严格。　　非手术人员或非在岗人员禁止入内。　　　　（二）手术间的清洁和消毒　　普通手术间在每日清晨湿式拖地（含消毒液），清洁手术间内物品，然后紫外线消毒30～60分钟。每台手术完毕和每日工作结束后，通风、清除污物，再次湿式拖地（含消毒液）。紫外线消毒30～60分钟。每周至少1次彻底大扫除。手术室内每周1次空气消毒，可选用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等。当今，对空气与物品消毒的观念正在更新，更趋向于对手术间内物体表

4、面、地面及墙面等的彻底清洁、干燥以及环境、空气的自然通风，而不强调采用消毒方法。　　（三）建立健全管理制度　　主要包括：①认真执行各项消毒隔离制度，如与手术无关人员不得擅自进入；无菌手术与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先安排无菌手术，后做污染或感染手术。②手术室内备齐急救物品。③无菌物品定期消毒。④择期手术提前1天准备好手术器械、用品。⑤交接病人时严格执行查对制度和交接程序，以防差错等。第二节　手术物品准备和无菌处理　　（一）布类用品　　手术衣穿上后应能遮至膝下，前襟至腰部应双层以防止手术时血水浸透；折叠时衣面向里，领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。　　HB

5、sAg阳性或恶性肿瘤病人手术用过的布类，需先放入专用污物池，用消毒剂浸泡30分钟后，再洗涤。　　（二）敷料类　　碘仿纱条严禁高压蒸气灭菌第12页初级护师考试辅导　　　　　外科护理学，因碘仿加热后升华而失效。应按无菌操作技术制成后保存于消毒、密闭容器内。　　（三）器械类　　锐利手术器械、不耐热手术用品或导管——化学灭菌法，如采用2%戊二醛浸泡10小时。　　（四）缝线和缝针　　1.缝线　　（1）不可吸收缝线：最常用。用黑色丝线，因白色染血后不易辨认。使用前先浸湿，以增加张力便于缝合。　　（2）可吸收缝线：普通肠线6～12日可被吸收，铬制肠线经10～20日被吸收。　　2.缝针　

6、　三角针用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织；　　圆针用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。　　（五）引流物　　常用：乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷引流条、管状引流管等。第三节　手术人员的准备　　（一）术前一般性准备（略）　　（二）手臂的洗刷与消毒　　1.肥皂水刷手法　　①按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。　　　　②用消毒肥皂液刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，共约10分钟第12页初级护师考试辅导　　　　　外科护理学。　　　　③每侧用一块无菌毛巾从指尖至肘部擦干，擦过

7、肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。　　④将双手及前臂浸泡在75%乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。　　⑤浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂。　　　　2.碘伏洗手法　　①按肥皂水刷手法刷洗双手、前臂至肘上10cm，约3分钟。清水冲净，用无菌毛巾擦干。　　②用浸透0.5%碘伏的纱布，从一侧手指尖向上涂擦直至肘上6cm处，同法涂擦另一侧手臂。换纱布再擦一遍。保持拱手姿势，自然干燥。　　　　3.灭菌王刷手法　　①用肥皂水洗净双手、前臂至肘上10cm第12页初级护师考试辅导　　　　　外科护理学，用清水彻底冲净。　　②用蘸灭