市政基础设施交接书.doc

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1、市政基础设施移交证书（XX工程）工程名称：XXXXX移交单位：XXXXX接收单位：XXXXX移交日期：年月日说明一、为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。二、凡市政基础设施基建工程，在竣工验收的同时办理交接手续，填写市政基础设施移交证书；提前接收或移交的情况下，可召开专题移交会。三、此市政基础设施移交证书由建设单位（移交方主体）牵头组织填写、办理签章，接收单位予以配合协助。四、工程验收合格后移交的，不填写“各单位评价意见”，可附上验收证书；提前接收或移交的情况下，可在验收后补充相关验收

2、证书。五、移交时发现有遗留问题或需整改完善事项时，应在“遗留问题和解决方法”栏里标注清楚，整改完成后在此栏由移交双方工作人员签字确认。六、工程技术资料原则上与此移交证书同时移交，特殊情况下可在此证书签署及工程实物移交后，再对资料予以补充完善并移交。七、市政设施移交证书一式六份，移交方和接收方各三份。工程概况第1页共5页工程名称XXX工程地址XXX起止里程K*+***～K*+***段XX工程（XXX～XXX路）建设单位XXX项目主管XXX监理单位XXX项目总监XXX施工单位XXX项目经理XXX勘察单位XXX设计

3、单位XXX开工日期XXX竣工日期XXX交接日期移交项目主要排洪渠设施情况（此页不够位置填写可另附页）排洪渠及附属等数量备注排洪渠（格宾挡墙16*4m）546.955米干砌片石碎石砂垫层（12*0.5m）546.955米预留1250砖砌雨水检查井5座左右侧Ⅱ级钢筋混凝土雨水管（DN600）63米左右侧Ⅱ级钢筋混凝土雨水管（DN800）23米右侧沉砂池（600*800mm）18个左右侧HDPE双壁波纹管（DN300）36米左右侧彩色混凝土砖巡河步道1695.56平方左右侧钢筋混凝土栏杆1093.91米左右侧边坡

4、喷播植草12952.23平方左右侧工程造价（估算）人民币：XXX万元各单位评价意见第2页共5页施工单位自检评价意见（章）项目负责人（签名）：年月日设计单位评价意见（章）项目负责人（签名）：年月日监理单位评价意见（章）项目总监理工程师（签名）：年月日各单位评价意见第3页共5页建设单位评价意见（章）项目负责人（签名）：年月日接收单位评价意见（章）验收人员（签名）：年月日其它单位意见（备用栏）（章）验收人员（签名）：年月日其它单位意见（备用栏）（章）验收人员（签名）：年月日遗留问题及解决方法第4页共5页遗留问题及解

5、决方案存在问题及解决建议：整改完善情况：移交方经办人：（签字）接收方经办人：（签字）年月日年月日交接单位及相关单位签章第5页共5页移交方（建设单位）：（章）负责人（签名）：年月日接收方（光明新区城市建设局）：（章）负责人（签名）：年月日其它单位：（章）负责人（签名）：年月日其它单位：（章）负责人（签名）：年月日其它单位：（章）负责人（签名）：年月日其它单位：（章）负责人（签名）：年月日