最新中医外科第五节课讲解-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中医外科第五节课讲解-药学医学精品资料第六章疮疡教学目标：1.掌握常见疮疡病的辩证类型、治疗方法及方药2.熟悉疮疡的病因病机、临床特征、鉴别诊断3.了解常见疮疡的预防及调护2021/10/233第一节概论定义：疮疡是指因各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病的总称病因：外感、内伤病机：局部气血凝滞、营卫不和、经络阻塞病情发展：初期正不胜邪成脓期正不胜邪走黄正胜邪消散正气尚足溃后期治法：初期：内治以消法，外治宜箍毒消肿中期：内治以托法，外治以切开引流排脓后期：内治以补法，外治以提脓去腐、生肌收口2021/10/2

2、37第二节疖鉴别诊断：1、痈：常为单发，初起无头、表皮紧张光亮，肿势范围较大，为6-9cm，初起即伴有明显的全身症状。2、颜面疔疮：初起有粟粒状脓头、形小跟深，如钉丁之状，肿势散漫，范围大于疖，出脓较晚且有脓栓，大多数患者初起即有明显的全身症状。2021/10/238第二节疖鉴别诊断：1、痈：常为单发，初起无头、表皮紧张光亮，肿势范围较大，为6-9cm，初起即伴有明显的全身症状。2、颜面疔疮：初起有粟粒状脓头、形小跟深，如钉丁之状，肿势散漫，范围大于疖，出脓较晚且有脓栓，大多数患者初起即有明显的全身症状。2021/10

3、/239辩证论治：内治法证型证候治法方药热毒蕴结证好发于项后发际、背部、臀部，轻者疖肿仅有1-2个，严重者可散发全身，或簇集一处，此愈彼起；伴发热，口渴，小便赤短，大便秘结；舌质红，苔黄，脉数。清热解毒。五味消毒饮合黄连解毒汤加减。大便干结着者，加生大黄泻热通便。暑热浸淫证好发于夏秋季节，以儿童及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，突起根浅，范围局限；伴发热，口干，便秘，尿赤；舌质红，苔黄薄腻，脉滑数。清热化湿解毒。清暑汤加减。发于头面部，加野菊花、防风等；发于身体下部者，加黄、苍术；热毒内盛者，加黄连、黄柏、栀子；

4、大便秘结者，加生大黄、枳实等。阴虚内热证疖肿常此愈彼起，或散发全身各处，疖肿较大，易转变成有头疽；伴口干，烦躁；舌质红，苔薄，脉细数。清热养阴解毒。仙方活命饮合增液汤加减。脾胃虚弱证疖肿泛发全身各处，成脓、收口时间均较长，脓水稀薄；伴面色萎黄，神疲乏力，纳少，便溏；舌质淡或边有齿痕，苔薄，脉濡。健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。第二节疖2021/10/2310第二节疖辩证论治：外治法初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处；遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛

5、散麻油膏调服。成脓有白色脓栓时，宜取出脓头以利引流，局部有波动感者宜及早切开引流。溃后用九一丹掺金黄膏、太乙膏盖贴；疮口深者，用药线蘸八二丹或九一丹引流。脓尽，改用生肌散、红油膏或白玉膏收口；有袋脓或相互窜通成空壳者，宜作“十”字形剪开。有死骨者，可待松动时用镊子钳出。2021/10/2311第二节疖预防调护注意个人卫生忌食鱼腥发物炎夏季节，搞好防暑降温工作忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖疖病局部尽量少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用75％乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花露、鲜草药汁湿

6、润。有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应积极锻炼身体，增强体质。2021/10/2312第二节疖面部危险三角区眼上静脉海绵窦翼静脉丛面后静脉内眦静脉面前静脉2021/10/23单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。西医疖(furuncle)2021/10/23第三节疔疮定义：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病其临床特点是多发于颜面和手足等处，疮形小，根脚深，坚硬如钉，肿痛灼热，来势急剧，变化迅速，毒邪易于走散。本病相当于西医学的疖、痈、急性淋巴管炎、气性坏疽和皮肤炭疽等。第三节疔疮颜面

7、部疔疮手足部疔疮红丝疔烂疔疫疔15第三节疔疮一、颜面部疔疮颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。相当于西医的颜面部疖、痈。不同部位有不同的名称16一、颜面部疔疮鼻翼疔17一、颜面部疔疮迎香疔18一、颜面部疔疮人中疔19一、颜面部疔疮唇疔20一、颜面部疔疮病因病机恣食膏粱厚味醇酒辛辣炙煿脏腑蕴热火热成毒喜怒忧思情志内伤气郁化火火炽成毒气血凝滞蕴蒸肌肤感受火热之气或抓伤染毒颜面疔疮患疔疮后处理失时或不当毒邪扩散内入营血走黄21一、颜面部疔疮临床表现1、部位：多发于唇、鼻、眉、颧等处2、局部表现：初起患部有粟米样隆起，

8、或痒或麻，继则红肿疼痛，肿势范围在3cm~6cm，坚硬根深，状如钉丁。5~7日成脓，肿势增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。7~10日肿势局限，顶高根软溃脓，肿消痛止，收口而愈，病程10~14天。3、全身表现轻者无全身症状，重者可有寒战、发热、头痛等症状22一、颜面部疔疮变证若症见疮顶陷黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，失去护场