最新中医妇科课件--产后血晕教学讲义ppt课件.ppt

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1、中医妇科课件--产后血晕病案梁某某，25岁，产后两小时。突然胸闷作满，头晕恶逆，面色紫黯，腹痛拒按，恶露未下,脉迟涩，舌质泛紫，继而不省人事。血压１３０／７８mmHg2问题：1、该病分哪两种？如何鉴别？2、该病相当于西医的什么病？3、何谓三冲？31、时间：产后数小时72、症状：头晕眼花甚则晕厥83、检查①产科检查：排除器质性病变②实验室检查：检测凝血功能③其他检查：监测心脏功能9(二)、鉴别诊断与产后子痫的鉴别相同点：都发生于新产之际均可出现神志不清不同点:子痫以抽搐、昏迷为主症。产后血晕以晕厥,不省人事,口噤,昏迷不醒为特征；10四、辨证论治产后

2、血晕的治疗，首当辩其虚实，分清脱证与闭证。本病属“三冲”证范围。无论虚实都属危急重证，均需及时救治。必要时，中西医结合抢救。11（一）、血虚气脱型主要证侯：新产失血过多，突然晕厥，面色苍白，心悸愤闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微欲绝或浮大而虚。12治疗原则：益气固脱13方药举例：清魂散14方解：人参、甘草——补气固脱；荆芥——理血升散以达清空；川芎——活血上行头目，泽兰——辛散芳香以醒神15加减：心清神醒之后，继之则应大补气血，方用加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、熟地。16（二）、血瘀气逆型主要征侯：产后恶

3、露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。17治疗法则：活血逐瘀18方药举例：夺命散加当归，川芎19方解：没药、血竭——活血理气，逐瘀止痛；当归、川芎——以增强活血行瘀之力20加减：若瘀血里实，症见大便燥结，腹满胀痛神昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散21五、其他疗法铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其苏醒。醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏其鼻孔，使其苏醒。针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。22答案231、血晕可分闭与脱两种：闭为实证，此乃血瘀气逆，

4、迫血上冲致成，，宜行气活血祛瘀，使血得下行；脱为虚证，乃失血过多所致。宜补气益血养心，使无形之气速升而使有形之血得以固摄，乃回阳救脱之法242.本病相当于西医学产后出血引起的虚脱、休克妊娠合并产后心衰，或羊水栓塞等病症，是产后危机重症之一。253、即冲心、冲肺、冲胃冲心者,心中烦躁,卧起不,甚则神志不清,语言颠倒冲肺者,气急,喘满,甚则咳血冲胃者,腹满胀痛，呕吐烦乱26小结产后血晕证多由产后出血而引起，如处理不及时，可危及生命。导致产后出血的原因，常见的有子宫收缩无力、胎盘滞留、产道损伤以及凝血机制障碍等因素。本病一旦发生，应积极抢救，进行抗休克处

5、理，同时查明出血原因，对症治疗，以达到迅速止血的目的。27三顾频烦天下计，两朝开济老臣心。出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。——杜甫《蜀相》这几句诗写的是哪一位历史人物？请说说你对他的了解。诸葛亮是《三国演义》中的智慧的化身，其实他不但是一位智者，更是一位慈父，今天就让我们去看一封诸葛亮写给他儿子的家信——《诫子书》，去体会慈父的殷殷情怀，智者的谆谆教诲。作者简介诸葛亮（181—234），字孔明，谥号武侯。三国时期著名的政治家、军事家。为避汉末之乱，15岁时随叔父诸葛玄由山东迁居豫章，后辗转至荆州，隐居于南阳隆中，故号卧龙先生。诸葛亮为匡扶蜀汉政权，

6、呕心沥血，其“鞠躬尽瘁，死而后已”的精神受到历代的赞扬。其在《三国演义》中被塑造成忠臣楷模，智慧化身。杜甫作《蜀相》赞诸葛亮。后世流传着大量与他相关的歇后语、俗语、成语等如诸葛亮草船借箭——有借无还，三个臭皮匠顶个诸葛亮，鞠躬尽瘁，死而后已、既生瑜，何生亮等。背景介绍本文写于蜀汉建兴十二年(元234年)，当年诸葛亮出兵武功，其间写信称“诸葛瞻如今已经八岁，十分聪明可爱，只是怕他过早成熟，将来成不了大器”。又在临终前作《诫子书》与诸葛瞻。文章阐述修身养性、治学做人的深刻道理，不仅让他的子孙从中获益颇多，也给其他人提供了修身立志的借鉴，其中的名句“非淡

7、泊无以明志，非宁静无以致远”影响了一代又一代的人。文体知识书：书信，古代的一种文体。鸿雁：古代传说鸿雁能传书，后来用鸿雁代称书信。鲤鱼：这个典故出自《饮马长城窟行》：“客从远方来，遗我双鲤鱼，呼儿烹鲤鱼，中有尺素书。”以鲤鱼代称书信有几种说法，有“双鱼”、“双鲤”、“鱼书”等。而且古代人还常常把书信结成鲤鱼形状。牍：古代书写用的薄而小的木片称为牍，汉代对简和牍串起来写字时，诏书律令宽不超过三尺，一般书信宽不过一尺，所以将书信称为尺牍。另外还有“柬”“素”“笺”“函”“札”等别称本文是一封家书。夫君子之行，静以修身，俭以养德，非淡泊无以明志，非宁静无

8、以致远。夫学须静也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。淫慢则不能励精，险躁则不能治性。年与时驰，意与日去，遂成枯落，多