最新中医学-第8&9章 中药&方剂-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中医学-第8&9章中药&方剂-药学医学精品资料第八章方药基础方药，是我国人民防治疾病的重要手段，是中医学的重要组成部分。（理、法、方、药）目前记载的中药有8000余种，临床常用的有500多种。中药包括植物药、动物药和矿物药，但以植物药为主，故又称“本草”。麻黄高丽参黄柏生地川芎牛黄熊胆龟板麝香蛤蚧牡蛎石决明朱砂雄黄自然铜炉甘石第一节中药的基本知识一、中药的命名二、中药的采集、干燥和贮存三、中药的炮制四、中药的性能是指中药的特性和功能。包括四气、五味、归经及升降浮沉及毒性。四气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。能够减轻或消

2、除热证的药物，多属于寒性或凉性。能够减轻或消除寒证的药物，多属于热性或温性。（一）四气胃热——石膏、黄连——寒凉性胃寒——干姜、吴茱萸——温热性还有一些寒、热之性不甚明显，作用平和的药物称平性药。如山药、党参、甘草。（二）五味五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味,药味不同，则作用不同。发散解表——表证——麻黄、薄荷辛行气———气滞证——木香、香附活血———血瘀证——桃仁、红花辛药多温阳，亦有凉解。补益——虚证——人参、熟地甘缓急——痛证——饴糖滋养——燥证——枸杞、大枣和中，调和诸药——甘草淡：渗湿利尿——水肿——茯苓、猪苓。收敛虚汗

3、——虚汗外泄——五味子酸涩肠止带——久泻不止——石榴皮、乌梅涩精止带——遗精带下——金樱子、芡实涩与酸作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证。咸软坚散结——瘿瘤、积聚——牡蛎、鳖甲泻下通便——便秘——芒硝通泄——热结便秘——大黄泄降泄——咳嗽气喘——杏仁苦清泄——胃火炽盛——黄连燥燥湿——湿邪内阻——苍术坚坚阴——阴虚火旺——黄柏（三）升降沉浮升降沉浮是指药物在体内的作用趋势。升浮药物：主向上向外，气厚味薄，质地轻清。向上——升阳、催吐向外——发汗解表、祛风散寒沉降药物：主向下向内，气薄味厚，质地重浊。向下——降

4、气、清热、泻下、止吐向内——潜阳、敛汗（四）归经归：是药物作用的归属。经：是脏腑经络的概称。归经是指药物对机体某部位的选择性作用，是药物作用定位的概念。药物的归经同治疗作用有密切关系。引经药：根据药物归经理论，对一脏或一腑的治疗有显著作用的，同时又有将其他药物引入某一脏腑作用的药物，称为引经药。临床上治疗头痛，常选用不同的引经药：太阳头痛：羌活、蔓荆子；少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎；阳明头痛：葛根、白芷、知母；厥阴头痛：吴茱萸、藁本。（五）中药的毒性1、毒性分级（1）大毒：乌头、马钱子、斑蝥、巴豆等。（2）有毒：附子、常山、洋金花、蜈蚣等。（

5、3）小毒：吴茱萸、细辛、鸦胆子、苦杏仁等。2、中毒原因3、预防措施五、中药的用法（一）配伍配伍：指按不同病情和临床辨证，有选择地将两味或两味以上药物配合应用。中药七情：即单味药的应用和药物的配伍关系。1、单行只用一味药治疗疾病。独参汤。2、相须性能功效相似的药物配合应用，可以增强原有疗效。麻黄—桂枝；石膏—知母；人参—黄芪。3、相使将两种性能和功效有某些共性的药物配合应用，其中一种药为主药，另一种药为辅药，以提高主药的疗效。黄芪—茯苓，大黄—枳实、厚朴。4、相畏一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。生半夏、生南星畏生姜。5、相杀一

6、种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。6、相恶两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低或丧失。人参恶莱菔子。7、相反两药合用能产生或增强毒性或副作用。“十八反”：，甘草反甘遂。“十九畏”：人参畏五灵脂。（二）用药禁忌1、配伍禁忌十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。2、证候禁忌3、 妊娠用药禁忌禁用药：

7、毒性强，药性峻猛。巴豆、牵牛、斑蝥、水蛭、忙虫、麝香、三棱、莪术、大戟等。慎用药：破血、攻下、行气、大辛大热。桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜等。4、服药时饮食禁忌（1）病证食忌：（2）服药食忌：人参忌食萝卜；常山忌葱;地黄、何首乌忌食葱、蒜、萝卜；土茯苓、使君子忌茶。（三）中药的用量一两＝30g一钱＝3g1、药物性质与剂量。2、药物配伍与剂量。3、年龄、体质、病情与剂量。4、季节、地域与剂量。（四）中药的煎服法1、煎药法（1）煎药用具：砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅。（2）煎药用水：水质洁净新鲜水。（3）煎药火候：文火与

8、武火。（4）煎煮方法：冷水浸泡30~60分钟，水高出药面1~3厘米。每剂中药煎煮2次，“复渣煲”。武火急煎：沸后10~12分钟，解表药。文火久煎：沸后40~60分钟，滋补药。先煎