最新中医学基础(诊法辨证-绪论及望诊)幻灯片.ppt

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1、中医学基础(诊法辨证-绪论及望诊)中医诊断学(诊法辨证)DiagnosticMethod(DM)andSyndromeDifferentiation(SD)年级:学时数:54/36/18教 师:第一章 概 说 Chapter1Summary一 中医诊断学的主体内容二 诊法三 辨证四 诊法与辨证的关系五 中诊的沿革六 中诊的基本原理七 中诊的基本原则八 中诊的学习方法四 诊法与辨证的关系强调中医的诊断思维方式举例:风心病中医:在喘证、血证、咳嗽等基础上辨治西医:①风湿性心脏病(病因诊断)②二尖瓣狭窄和关闭不全(病解诊断)③心力衰竭(病理生理诊断)④心房颤动(同上)五

2、 中诊的沿革(TheBriefHistoryofTCMDiagnostics)《内经》、《难经》诊籍《伤寒杂病论》《脉经》《诸病源候论》敖氏《伤寒金镜录》金元医家《濒湖脉学》温病学家现代有关专著颇多现代研究微观化六 中诊的基本原理 (TheBasisofTCM)“有诸内者形诸外”七 中诊的基本原则(TheprinciplesofDiagnosisinTCM)整体审察四诊合参病证结合八 中诊的学习方法首先,要熟练掌握中医学的基本理论。其次,要在不断实践中掌握中医的诊断思维方式。第三,要学会辨证思维的方法。第二章 诊 法Chapter2DiagnosticMethod

3、(DM)概念:搜集病情资料的方法原理:司外揣内原则:四诊合参症状:疾病所反映的个别的现象,它是判断病种、辨别证候的主要依据。自觉症状:包括病人主观感觉到的异常表现。体征:能被客观发现的异常表现。第一节 望诊Section1Inspection(Observation)概念原理:视外应测内脏知所病。望诊的方法和基本要求:⑴光线⑵充分暴露受检部位内容:内容:⑴望神    ⑵望面色⑶望形体姿态 ⑷望头颈五官⑸望皮肤   ⑹望小儿食指络脉⑺望排出物⑻望二阴(略)⑼舌诊(分节另述)一 望神(ObservingVitality)神:人体生命活动的总的外在表现(以脏腑及其所化生

4、的精气为物质基础,精气神三者盛则同盛,衰则同衰)。临床表现:两目、神情、气色、体态、呼吸、语言、舌脉临床意义:⑴脏腑精气的盛衰⑵疾病的轻重⑶预后的吉凶(一)得神(FullorhavingV)(二)失神(LossofV):精亏神衰邪盛神乱(三)少神(LackofV)(四)假神(FalseV)*假神与重病好转的区别:⑴整体好转与局部好转⑵突然好转与逐渐好转⑶暂时好转与越来越好(五)神志错乱(MentalAbnormality):癫、狂、痫、二 望面色 (ObservingComplexion)原理:面部的色泽,是脏腑气血的外荣。内容:颜色、光泽。临床意义:⑴疾病的性质

5、⑵脏腑气血阴阳的盛衰⑶病情的进退(一)常色(TheNormalC):明润(有神气),含蓄(有胃气)1.主色(HostC) 2.客色(GuestC)(二)病色(TheAbnormalC)1 五色善恶善色(BenignC):光明润泽恶色(MalignantC):枯槁晦暗2五色主病(主病、机理、临床特征及意义)(TheFiveColorsandTheirIndicatedDiseases)⑴赤色(Red):主热证满面通红:外感;脏腑阳热炽盛两颧潮红:阴虚阳亢颧红如妆,游移不定:“戴阳”证⑵白色(White):主虚证、寒证、失血证面色光白而虚浮:阳虚水泛面色淡白而消瘦:营

6、血亏虚面色苍白:阳气暴脱或阴寒内盛⑶青色(Blue):主寒证、痛证、瘀血、惊风面色青灰,虚里刺痛:心阳不振,心血瘀阻面色苍白带青:外寒或阴寒内盛面色青紫,胸胁疼痛:肺气闭塞或肝气郁结小儿眉间、鼻柱、唇周发青:惊风⑷黄色(Yellow):主虚证、湿证萎黄:脾胃气虚,气血不足黄胖:脾失健运,水湿不化,泛溢肌肤黄疸:阳黄——湿热内蕴,胆汁外溢阴黄——寒湿内蕴,胆汁外溢⑸黑色(Black):主肾虚、寒证、瘀血、水饮面黑暗淡:肾阳虚面黑焦干:肾阴虚目眶周围发黑:肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑,肌肤甲错:瘀血久停三 望形体姿态(ObservingFigureandPosture)

7、(一)望形体(Figure):强弱胖瘦胖:形盛气虚郁滞生痰中风暴厥所谓“肥人多痰”瘦:阴虚火旺劳嗽所谓“瘦人多火”(二)望姿态(Posture)1行走姿态:身体动摇不定:肝风内动2坐形:坐不得卧,卧则气逆:心阳不足,水气凌心3卧式:一般规律喜静,怕冷:阴、虚、寒证喜动,怕热:阳、热、实证4站姿:多需结合其它诊法四 望头颈五官(一)望头面1头部(HeadObservation)⑴头形态:囟填;囟陷;解颅;头摇⑵发的形色:肾气、精血的盛衰(如疳积)2面部(FaceObservation)⑴面肿:阳水(yang-edema);阴水⑵腮肿:痄腮(蛤蟆瘟)⑶口眼歪斜:中经络

8、(面瘫)中

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