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1、中医对风湿病的认识主讲人简介王玉明首都医科大学附属北京中医医院风湿科主任医师，硕士研究生导师。中华中医药学会风湿病专业委员会委员，北京中医药学会风湿病专业委员会委员。2外感六淫邪气内容题要定义分类病因病机常见症状常见证候治则与治法常用方剂常用中药3外感六淫邪气1.风痹以感受风邪为主,外邪侵犯肌肤、关节、经络症状特点：疼痛走串,游走不定。多发于上肢、肩背等处，伴有恶风、汗出之表现。7外感六淫邪气2.寒痹以阳气不足,感受寒邪为主因。表现以肢体关节疼痛,固定不移,遇寒加重,得热痛减或缓解。常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。8外感六淫邪气3.湿痹以感受湿邪为主
2、,湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间。临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。9外感六淫邪气4.热痹因感受热邪或温热之邪,或风寒湿邪入里化热。临床特点：‘肌肉关节的红肿热痛,伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉象滑数。常兼有红斑、结节,口渴便干。这种风湿病疼痛显著,关节不能屈伸。10外感六淫邪气5.燥痹以感受燥邪为主,或由于阳热之邪化燥伤阴,引起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹证。临床表现特点；肌肉酸削,关节不利,口鼻干燥,双目干涩等症为主。11外感六淫邪气６.湿热痹湿热痹属于热痹。临床表现以关节或肌肉局部红肿
3、、热痛、有重着感。伴发热,口渴不欲饮,溲黄,烦闷不安。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。12外感六淫邪气７.风寒湿痹风寒湿邪兼夹而至,为“风寒湿三气杂至合而为痹”之本义。临证常见有以风、湿为主者,称为“风湿痹”;有以寒、湿为主者,称为“寒湿痹”;若风寒湿三气兼重,则以“风寒湿痹”名之。临床表现风寒湿三邪致病特点兼有。13外感六淫邪气按病位分类五体痹皮痹肌痹脉痹筋痹骨痹五脏痹心痹肺痹脾痹肝痹肾痹14外感六淫邪气1.皮痹皮痹是指风寒燥湿等邪气侵袭皮腠而引发的痹证。临床症状以皮肤麻木不仁,或肤紧发硬,兼有关节不利为主要特征五体痹15外感六淫邪气2.肌痹肌痹为风寒湿邪滞
4、留于肌腠之间,肌肉失于濡养而引发的痹证。临床症状以肌肉疼痛酸楚,麻木不仁,渐至肢体萎软无力,关节活动不利为主要特征五体痹16外感六淫邪气3.脉痹脉痹是指风寒湿热等外邪侵袭于脉络之中,引起血络痹阻,脉道不通，而引发的痹证。临床症状以皮肤黯紫、麻木不仁、肢体疼痛等，并可兼有心悸气短为主要特征五体痹17外感六淫邪气4.筋痹筋痹是指风寒湿热之邪滞留于筋脉,使筋失所养,脉络痹阻而引发的痹证。临床表现以筋脉拘孪、屈伸不利、肢节疼痛等症为主要特征。五体痹18外感六淫邪气5.骨痹骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨,阴阳不和,骨失所养而引起的痹证。。表现以骨节沉重、活动不利、腰脊酸
5、软、关节变形主要特征。多影响到肾,严重者出现"尻以代踵,脊以代头"的症状。五体痹19外感六淫邪气心痹为脉痹不已,复感于邪,内舍于心,引起心脉痹阻的病变。临床表现心悸,气短而喘,肢节疼痛,脉象细弱或结代等症是其特点。1.心痹五脏痹20外感六淫邪气2.肺痹肺痹为皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,而引起的肺气闭阻的病变。临床表现除了关节肿痛、皮肤麻木等外,出现胸闷气短、咳嗽喘满之症是其特点。五脏痹21外感六淫邪气3.脾痹脾痹为肉痹不已,复感于邪,内舍于脾,而致脾气虚衰,失其健运的病变。临床表现肢体疼痛麻木，脘痞腹胀,饮食不下,四肢怠惰,或肢体废软无力、恶心呕吐等症是其
6、特点。五脏痹22外感六淫邪气4.肝痹肝痹为筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,出现肝之气血不足,疏泄失职的病证。临床表现以肢体拘挛、屈伸不利、关节疼痛,兼少腹胀满、夜卧易惊、胁痛腹胀、腰痛足冷等症为其特点。五脏痹23外感六淫邪气5.肾痹肾痹乃骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,引起肾气虚衰,腰脊失养,水道不通的病证。临床表现以严重的关节变形,四肢拘孪疼痛,屈伸不利，步履艰难,,或有面色黎黑、水肿尿少等症为其特点。五脏痹24外感六淫邪气按临床表现分类1.行痹2.痛痹3.著痹4.周痹5.历节6.鹤膝风7.漏肩风8.顽痹9.尪痹25外感六淫邪气1.行痹行痹“风气胜者为行痹”。
7、临床症状特点是疼痛部位走串不定。26外感六淫邪气2.痛痹痛痹“寒气胜者为痛痹”。临床症状特点是以疼痛为著。27外感六淫邪气3.著痹著痹"湿气胜者为著痹"著痹即着痹,“着”言其症状以重着难去为特点。28外感六淫邪气表现为全身肢节疼痛的痹证。临床特点：疼痛走串，无定处，休作更替，无有终时。4.周痹29外感六淫邪气5.历节(历节风)表现为周身关节皆痛。临床特点：关节肿痛，疼痛难忍,游走不定,昼轻夜重,甚则肿大变形,屈伸不利,活动受限。30外感六淫邪气6.鹤膝风鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶段的病变。临床特点：关节肿痛显著,肌肉瘦削枯萎,臂胫股部细小,或仅膝关节肿大
8、,屈伸不利等。31外感六淫邪气７.漏肩风(肩凝风)病
