最新中医治疗慢性荨麻教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医治疗慢性荨麻前言：临床工作数十年。皮肤病在临床中占比例较大，尤其慢性荨麻疹，不论是男、女、老、幼发病率高，有的病程长达数月、数年、甚至数十年，反复发作。给病人身心造成痛苦。给家庭经济带来损失。用抗过敏药物，及其脱敏疗法，自血疗法都无济于事；就笔者临床数十年的体会心得提出见解；以供参考。慢性荨麻疹发病原因①食源性：以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。②药源性：有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。③感染性：包括病毒（如上感病毒、肝炎病毒）

2、、细菌（如金葡萄）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。④动物及植物因素：如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。临床表现风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。数日风团自行消退，对身体没有任何影响。

3、风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。临床的特殊类型(1)蛋白湅：荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应；(2)寒冷性荨麻疹：又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹；此亦称雷诺氏征。(3)热性荨麻疹:又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团；(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周

4、围有红晕；(5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位；(6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块；(7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团；(8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病。(9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。荨麻疹的现代实检1血常规：可示嗜酸性粒细胞增高，免疫学检：IgE，阳性及定量增高。过敏源筛查：大约30多种致敏物质的筛查。是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控

5、制有帮助？目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺减敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。中医辨证荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病。临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免

6、疫性的（最常见的IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的，荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或患有慢性疾病（如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等）致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见，荨麻疹是不会有什么后遗症的，但一定要即时治疗.中医辨证荨麻疹中医称为“瘾疹”，是皮肤科常见病、多发病之一。以

7、突然发作、皮肤出现鲜红色或苍白色风团、痒而不痛、时隐时现、消退后不留痕迹为特征。本病多发生于冬春季节，病史长短不一易反复发作，一般病程在3个月以上者称为慢性荨麻疹。本病病因复杂，现代医学认为，与机体对某些物质过敏、产生变态反应有关。中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗；或