最新中医本科等《内科学》复习-药学医学精品资料.ppt

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1、最新中医本科等《内科学》复习-药学医学精品资料内科学复习重点★已经讲过的课程内容★疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则★部分疾病的其他内容2011年12月呼吸系统疾病COPD、感染性疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、胸膜疾病肺癌、呼吸睡眠暂停综合征2011年12月鉴别诊断各种疾病各时期/类型之间的区别COPD:慢性气管炎、肺气肿肺炎:普通肺炎热与重症肺炎呼吸衰竭:1、2型肺心病:代偿与失代偿2011年12月与其他疾病的鉴别肺炎与急性支气管炎肺结核与COPD、肺炎、肺癌、支扩等支气管哮喘与心性哮喘肺心病与冠心病201

2、1年12月治疗原则COPD:吸氧、抗感染肺炎:首选的抗生素、重症抗休克肺结核:用抗痨药的原则支扩:大咯血时的抢救方法肺心病:心衰治疗(积极抗感染、氧疗等)呼衰:1、2型的吸O2方法胸膜病:抽胸水原则等2011年12月其他内容病因:肺结核、肺炎、哮喘等病理:肺炎、肺癌等发生机制:COPD致肺动脉高压、呼吸衰竭等预防:支气管哮喘、肺结核2011年12月循环系统疾病心衰、心律失常高血压、瓣膜病2011年12月心衰★心衰发生发展的四阶段(2005美国心衰防治指南)第一阶段(A期):存在心衰的高危因素第二阶段(B期):具有导致心衰的心脏结构异常

3、第三阶段(C期):出现心衰症状第四阶段(D期):发生顽固性心衰★心脏病患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级:日常活动无心衰症状Ⅱ级:日常活动出现心衰症状Ⅲ级:低于日常活动出现心衰症状Ⅳ级:休息时也出现心衰症状2011年12月急性左心衰病因与机制:心脏结构严重破坏或突然左心压力↑↑心排血量↓↓、急性肺水肿2011年12月急性左心衰临床表现:典型症状—严重呼吸困难…典型体征---肺满布湿啰音舒张早期奔马律X线---蝶形肺门/大片阴影…肺毛细血管楔压(PCWP)急救方法:体位、氧气、药物2011年12月慢性心衰典型症状和体征治疗原则:目的-改善生

4、活质量阻止/延缓心肌损害降低死亡率2011年12月心律失常窦性心律失常心房扑动与颤动室性心动过速心室扑动与颤动–急救措施2011年12月高血压掌握诊断标准和分级特殊类型:恶性高血压、高血压危象高血压脑病、老年人高血压常见的继发性高血压治疗:非药物治疗药物治疗高血压急症的治疗2011年12月主要降压药物选择的临床参考健康报2009.6.16美托洛尔等硝苯地平氯沙坦卡托普利2011年12月动脉粥样硬化和冠心病病因:年性脂压烟发病机制:内皮损伤学说病理解剖和病理生理:Ⅰ--Ⅵ时相(点条斑粥纤复)临床表现冠心病的分型:无症状型、心绞痛型、心肌

5、梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。2011年12月动脉粥样硬化和冠心病心肌梗死的特点:疼痛性质、与心绞痛的区别心绞痛的分型和特点心电图特点血液检查:心肌标记物—肌红蛋白、肌钙蛋白等鉴别诊断治疗原则:解除疼痛方法、再灌注心肌等2011年12月心脏瓣膜病重点二尖瓣病变:狭窄、关闭不全主动脉瓣病变:狭窄、关闭不全临床表现:体征治疗原则2011年12月消化系统疾病胃炎、溃疡、胃癌肠及腹膜结核肝硬化和肝性脑病、胰腺炎消化道出血2011年12月慢性胃炎病因:幽门螺杆菌(Hp)感染等临床分类:慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)临床表现内镜、

6、活检、Hp检测:防治:避免引起胃粘摸损伤的因素根除Hp粘膜保护剂对症治疗2011年12月消化性溃疡病因和发病机制:Hp感染等临床表现:腹痛特点,活动时有局限压痛特殊溃疡:复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡等内镜检查、活检、Hp检测钡餐检查:直接征象和间接征象并发症:四大并发症防治:根除Hp治疗:三联疗法抑制胃酸分泌、保护胃粘膜手术指征2011年12月胃癌病因:Hp感染;环境因素;遗传因素;癌前病变和癌前状态病理:早期胃癌、进展期胃癌等、转移临床表现内镜检查、活检治疗:手术治疗:应首选2011年12月腹部结核病因和发病机制:主要经口感染结

7、核杆菌也可由血行播散引起。病理:肠结核主要位于回盲部实验室和其他检查:血及腹水常规、血沉X线钡剂造影、肠镜检查等诊断和鉴别诊断治疗:治疗原则--注意休息与营养,抗结核化学药物治疗,对症治疗,必要时手术治疗。预防:早期诊治肠外结核,强调结核病预防的宣传。2011年12月肝硬化病因:主要有慢性肝炎病理:小结节性、大结节性、混合性等临床表现:代偿期表现、失代偿期表现并发症:上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、感染、原发性肝癌、电解质和酸碱失衡等检查:包括血常规、尿常规、肝功能、免疫功能、腹水检查,影像学及内镜检查,肝穿刺活检等诊断与鉴别诊断

8、治疗:一般治疗、药物治疗、腹水的治疗、并发症治疗、肝移植术等2011年12月肝性脑病病因和发病机制临床表现分前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期及肝功损害等检查:血氨、脑电图、诱发电位等诊断和鉴别诊断治疗:消除诱因;减少肠内

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