最新中医方剂学课件PPT 理气剂ppt课件.ppt

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1、中医方剂学课件PPT理气剂气的病变气的不足气机运行失调气虚气脱气陷气逆气滞补气：四君子汤益气固脱：独参汤、生脉散益气升陷：补中益气汤补益剂肺－－咳、喘胃－－呕吐呃逆降气局部胀满肝－胁、乳房、少腹脾胃－脘腹行气理气剂降气行气宣降肺气药和胃降逆药行气疏肝药行气理脾药消除病因药+寒：温里药热：清热药气虚：补气药阴虚：补阴药运用1、辨证要点：胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。2.临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。血郁，川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。湿

2、郁，苍术，酌加茯苓、泽泻。火郁，栀子，酌加黄芩、黄连。痰郁，酌加半夏、瓜蒌。气郁，神曲，酌加山楂、麦芽。良附丸《良方集腋》(C类)组成：高良姜酒洗、醋香附子功用：温中散寒，行气止痛。主治：寒凝气滞，胃脘疼痛，得温痛减，苔白者。症候分析：胃有寒凝，肝有气滞，寒凝气滞，不通则痛，故胃脘疼痛；得温则寒气稍散，痛亦见减；苔白亦主寒邪。辨证要点：本方主治寒凝气滞的胃脘疼痛，一般二药用量相等。以胃脘疼痛，胸闷为证治要点。加减法：原书注云：“如病因寒而得者，用高良姜二钱，香附末一钱；如病因怒而得者，用高良姜一钱

3、，香附末二钱；如病因寒怒而兼有者，用高良姜一钱五分，香附末一钱五分”，这是根据寒凝与气滞的主次轻重，在用量的灵活加减。注意事项：胃脘疼痛，若因肝胃火郁，舌苔黄燥，或胃阴亏损，舌头红绛者，忌用本方。金铃子散《素问病机气宜保命集》(C类)组成：金铃子延胡索功用：疏肝泄热，活血止痛。主治：肝郁化火证。脘腹胁肋疼痛，或痛经，疝气痛，时发时止，烦躁，食热物则痛益甚，脉弦数，舌红苔黄。辨证要点：本方为治疗肝郁化火诸痛证的代表方。以胸腹胁肋疼痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦为证治要点。半夏厚朴汤《金匮要略》(A类)情

4、志不遂肝气郁结肺胃失于痰气相搏宣降津液凝聚为痰逆于咽喉咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑功用：行气散结，降逆化痰方解：苏叶生姜茯苓厚朴半夏君臣佐运用1.辨证要点：咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2. 随证加减：气郁甚，加香附、郁金。胁肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄参，桔梗。使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。栝楼薤白白酒汤《金匮要略》（B类）组成：栝楼、薤白、白酒功用：通阳散结，行气祛痰。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹。

5、喘息咳唾，胸背痛短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。主证分析：痹者，闭也。所谓胸痹，即胸中气机闭阻不行。痰阻气机，则胸背之气痹而不通，导致胸痛或胸痛彻背。痰浊阻滞，肺气宣降失常，故见喘息、咳唾、短气诸证。辨证要点：本方为治疗胸痹的主方。临床以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。加减运用：胸痹包括现代医学的冠心病心绞痛，治疗心绞痛时，可用本方加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等活血化瘀之品附方：１.栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）组成：栝楼、薤白、半夏、白酒功效：祛痰行气，通阳散结。主治：胸痹不得卧

6、，心痛彻背者。主证分析：胸阳不振，　　　　　痰气互结之胸痹。胸阳不振（津液不布）痰浊中阻（阻滞气机）气结于胸胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。２.枳实薤白桂枝汤《金匮要略》功用：通阳散结，祛痰下气方解：桂枝厚朴枳实薤白瓜蒌君臣佐配伍特点寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。运用1.辨证要点：胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减：寒重：加干姜、附子。气滞重：加重枳朴用量。痰浊重：加半

7、夏、陈皮。厚朴温中汤《内外伤辨惑论》（C类）主证分析：本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞，湿性粘腻，易阻气机，若寒湿着而不行，困于脾胃，则致脾胃气机阻滞，升降失常，遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症。功用：行气除满，温中燥湿。主治：脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。辨证要点：本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中，对于客寒犯胃致脘痛呕吐者，亦可用之。加减法:若痛甚者，可加肉桂、良姜以温中散寒止痛；兼身重肢

8、肿者，可加大腹皮以下气利水消肿。天台乌药散《医学发明》(B类)天台乌药散少腹痛引睾丸舌淡苔白，　脉沉迟肝经寒凝气滞之寒疝寒凝肝脉气机阻滞散寒止痛行气疏肝乌药小茴香、良姜木香、青皮巴豆槟榔、川楝子君　　　臣　　　　　佐运用1.辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.随证加减：偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意：湿热下注之疝痛，不宜使用本方。附方：橘核丸（《济生方》）组成：橘核、海藻、海带、昆布、川楝子、桃仁、厚朴、木香、枳实、元胡、桂心、木香功用：行气