最新中医病因病机学的特点(3)教学讲义ppt课件.ppt

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1、中医病因病机学的特点(3)病因病机的概念病指机体的一种痛苦的感觉、症状或体征。“病，疾加也”汉•许慎《说文解字》“病，疾益困也”“苦也”“损也”《中华大字典》病因导致疾病发生的原因。病机疾病发生、发展、变化和转归的机制。“机者，要也，变也，病之所由出也。”张介宾《类经·十三卷》学习病因病机的意义了解各种致病因素的性质、特点、发病规律以及临床表现。正确认识疾病，判别病因。针对病因采取正确治疗手段。第一节病因历代医家对眼病病因的认识远古：无目病病因的文字记载。中医眼科病因学说，导源于春秋战国时期《黄帝内经》，奠基于隋代巢元方的《诸病源候论》。经唐代孙思邈《千金要方》系统详尽

2、提出致病19因，经宋代《太平圣惠方》的补充及《三因方》的归类，标志着眼科病因学说的形成。后世发展：常见眼病病因六淫(风火湿寒燥暑)疠气七情饮食失宜(饥饱失常/饮食偏好/饮食不洁）)劳伤外伤(异物眯目/撞刺伤目/烧灼伤目）其他因素(先天与衰老/继发于其他疾病)六淫致病特点与季节气候有关。既可单独致病,又可数邪复合而致病。在一定条件下，可以相互转化。侵袭途径：多从外部侵犯人体,常先侵犯肌表经络,或从口鼻而入。六淫致病，随体质而异。六淫致病随体质而异六气之邪，感人虽同，人受之而生病各异者，何也？概以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人之脏器而化，故生病各异也。

3、是以或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化。譬如水火，水盛则火灭，火盛则水耗。物盛从化，理固然也。（清•吴谦《医宗金鉴》）风邪致病特点伤于风者上先受之风者，百病之长风性善行而数变诸暴强直，皆属于风眼易受风邪相兼致病发病速，变化快强直、不用、震颤、动摇风为百病之长经云：“风为百病之长。”盖六气之中，唯风能全兼五气。如兼寒曰风寒，兼暑曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也。其余五气，则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒；湿不兼燥，燥不兼寒；火不兼寒。由此观之，病之由乎风而起者自多也。（清•叶天士《临证指南医案》卷五）右眼

4、（前面观）风邪致病的常见症眼部:目痒、目涩、羞明、多泪、目赤、目昏、目胀痛、黑睛生翳、瞳神散大、胞睑浮肿、上胞下垂、目箚，胞轮振跳，风牵偏视，口眼喎斜，目睛润动，辘轳转关等。全身外风（伤风、风寒、风热、风湿、风邪中络、风水）内风（热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风）火（温、热）邪致病特点火为热邪，其性上炎“阳胜则热”《素问·阴阳应象大论》“诸逆冲上，皆属于火”《素问·至真要大论》火热易致肿疡“热胜则肿”《素问·阴阳应象大论》火热易引动肝风火热易伤阴动血“热郁血溢”《素问·六元正纪大论》变化急骤，易扰神明“诸燥狂越，皆属于火”《素问·至真要大论》火邪致病的常见症眼部：

5、目赤而痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，睑肿掀痛，胞疮溃脓，大眦脓漏，胬肉攀睛，白睛赤肿，白睛溢血，火疳隆起，抱轮红赤，赤脉贯目，黑睛翳溃，蟹睛突起，血翳包睛，黄液上冲，血灌瞳神，瞳神缩小，瞳神干缺，绿风内障，视瞻昏渺，云雾移睛，暴盲，眼珠灌脓，睛高突起等。全身：外感温热证（热在卫分，热在气分，热入营血）内伤火热证实火证（心、肝、肺、胃等脏腑）虚火证（心、肺、肝、肾等阴虚）麦粒肿正常眼底视網膜中央静脉阻塞湿邪致病特点湿性重着“因于湿，首如裹”《素问生气通天论》湿性秽浊湿性粘稠迟缓“湿为阴邪自长夏而来，其来有渐，且性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，

6、故难速已”《温病条辨》湿性趋下湿为阴邪，易阻碍气机，遏伤阳气“湿胜则阳微”《外感温热篇》湿邪致病的常见症眼部：眵泪胶粘，胞睑肿胀，胞虚如球，睑弦赤烂，湿痒起泡，破溃后流黄水，睑眦糜烂垢腻，秽浊结痂，睑内生粟疮，白睛黄赤或污红，黑睛缘混浊，中央生星翳成灰白色雾状混浊，视瞻昏渺，云雾移睛，视瞻有异色，玻璃体混浊，眼底水肿，渗出，甚至视网膜脱离等。全身：外湿证（风湿表证、着痹、湿毒侵淫）内湿证多由脾虚所致。“诸湿肿满，皆属于脾”《素问·至真要大论》（湿犯上焦、湿阻中焦、湿邪下注）寒邪致病特点寒为阴邪，易伤阳气“阴胜则寒”“阴胜则阳病”《素问·阴阳应象大论》寒性凝滞主痛“痛者寒

7、气多也，有寒故痛也”《素问·痹论》寒性收引“寒则腠理闭，气不行，故气收也”《素问·举痛论》寒性清澈“诸病水液，澄清清冷，皆属于寒”《素问·至真要大论》寒邪致病的常见症眼部：目昏冷泪，头目疼痛，胞睑紫胀，白睛血脉紫滞或淡红，眼底脉管血流瘀滞，眼部紧涩不适或口眼喎僻，或目珠偏斜。全身外寒证风寒表证、寒痹、寒邪束肺、寒伤脾胃、寒湿在表内寒证（脏腑阳气虚衰，虚寒证）心阳虚、脾阳虚、肾阳虚、阴寒内盛燥邪致病特点燥性干涩，易伤津液“燥胜则干”《素问·阴阳应象大论》“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”《素问·玄机原病式》“液竭者，则目涩。”燥邪易先犯肺“近