最新中医眼科学1教学讲义PPT.ppt

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1、中医眼科学1第七章　治疗概要2006-02-032第一节　内治法2006-02-033注意点：1.结合脏腑辨证肝胆火炽—泻肝散肺火重：桑皮、地骨皮心火重：黄连、连翘胃火重：石膏、知母大便干结：大黄、芒硝2.火邪易入血分：丹皮、赤芍、紫草3.中病即止寒伤脾阳，寒凝气血，不宜久用4.虚火者禁用,年老体弱者慎用2006-02-037三、利水祛湿法定义：用祛湿药物为主组成方剂，通过芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水的作用，以消除眼病湿证的治法适应证：湿性眼病常用方：五苓散、三仁汤、平胃散2006-02

2、-038注意点：1.结合症状辨证湿邪夹风—祛风渗湿—羌活胜风汤湿邪夹热—清热除湿—甘露消毒丹湿邪夹痰—化痰除湿—二成汤、三仁汤湿浊上泛—利水渗湿—五苓散2.中病即止阴虚血少，津液亏损者慎用2006-02-039四、理血法本法是以活血化瘀或止血为主要作用，由理血药为主组成的方剂，用于治疗血瘀于目和出血性眼病的治疗方法包括止血法及活血化瘀法2006-02-0310（一）止血法定义：用具有止血作用的方药，以中止眼部出血的治法适应证：广泛用于各种出血性眼病的早期常用方:十灰散、犀角地黄汤注意点：1.结合病

3、因辨证血热妄行—凉血止血—龙胆泻肝汤加味气不摄血—益气摄血—归脾汤加味血瘀出血—祛瘀止血—失笑散加味2.用寒凉收涩之品不可太过以免留瘀,只用于出血早期2006-02-0311（二）活血化瘀法定义：用活血祛瘀药为主，适当配伍理气药物组成方剂，用以消散瘀滞、通经活络、改善血行，治疗眼部瘀血证的治法适应证：各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机或症状的急慢性眼病(气滞血瘀的眼病)常用方:桃红四物汤、血府逐瘀汤注意点：不宜久用；破血药气血虚弱及孕妇忌用；兼气虚者宜配伍补气药2006-02-0312五、疏肝理气

4、法定义：用具有疏肝解郁，调理气机作用的方药，以改善或消除肝郁气滞证候而达到明目作用的治法适应证：肝气郁结而致气机不调，目窍不利的一切内外障眼病常用方：逍遥散、柴胡疏肝散注意点：肝郁化火—清肝解郁—丹栀逍遥散脾虚肝郁—疏肝理脾—逍遥散加山药、扁豆理气药多辛燥—有气阴亏损证候者慎用2006-02-0313六、补益法本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用，由补益药为主组成的方剂，用于治疗各种虚症眼病的治法。2006-02-0314（一）补益气血法定义：用具有补气养血作用的方药，以改善气血虚弱证候而达到

5、明目作用的治法适应证：各种原因造成气血不足的眼病常用方：八珍汤、十全大补汤注意点：1.偏于气虚—补气为主—补中益气汤偏于血虚—养血为主—人参养荣汤2.属虚实夹杂者可攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻；邪气盛而气血不虚者忌用2006-02-0315（二）补益肝肾法定义：用具有补益肝肾作用的方药，以消除肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法适应证：肝肾不足的眼病常用方:六味地黄汤、五子补肾丸、明目地黄丸注意点：实热证忌用；湿邪未尽者慎用2006-02-0316七、退翳明目法定义：用具有退翳作用的方药，以消退黑

6、睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法适应证：仅适于黑睛生翳者（新老翳障）常用药：蝉衣、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、珍珠母、白蒺利、青葙子等注意点：1.随证配伍新翳病初期—祛风清热为主，加少量退翳药中期（风热渐减）—退翳明目为主后期（正气已虚）—配扶正药2.忌过用清热药；及时退翳2006-02-0317第二节　外治法2006-02-0318一、传统外治法（一）钩割法定义：以钩针挽起病变组织，然后用刀或铍针割除的手术方法。（亦可用镊子夹起或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。）适应症：胬肉、息肉、其

7、他眼部赘生物。2006-02-0319（二）劆洗法定义：以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处的方法。功能：直接对病变处祛瘀消滞、散邪泻毒、疏通局部气血。适应症：胞睑内面有淤积或粗糙颗粒的疾患。如椒疮、粟疮、胞睑肿硬等。方法：注意：白睛暴赤、眵多稠结、黑睛星翳者忌用。2006-02-0320（三）熨烙法定义：以药物加热、掌心擦热、或用汤器放置患部熨敷或在患处来回移动的治疗方法。功能：具热敷与按摩的双重作用，如为药物熨目，还兼有药物的治疗作用。2006-02-0321１、熨法２、烙法定义：以特制的烙器

8、或火针烧灼患处的手法功能：预防病变复发，且具止血作用。适应症：胬肉侵睛钩割术后；黑睛新　翳，风牵出睑等。注意：以隔热消毒器物保护周围组织；烙黑睛新翳时，温度适宜，手法宜快，烧灼局限于病变组织。2006-02-0322（四）针法（１、三棱针法定义：用三棱针刺破皮肤使其出血的方法分开导法、挑刺法。2006-02-0323（１）开导法定义：用三棱针刺穴位部位皮肤，放出少量血液的方法。又称放血法。功能：通经活络、泻热消肿适应症：实证、热证注意：出血后不可立即压迫止血；不宜深刺（２）挑刺法定