最新中医病象观察与护理课件ppt.ppt

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1、中医病象观察与护理体位正常人的体位,不论是坐、卧或站立,都有一种自然的姿态,反乎此种自然姿态的出现,必定有一个产生这种病态的病理原因存在,而体位的病态现象和诊断有密切的关系。在中医学中,这种观察方法,属于四诊中的望诊范围,临床上非常重要。体位的病态,主要而常见的有如下这些:1.倚息不得卧现象:平卧则胸闷难忍,甚则窒息欲死,因此必须倚着床壁而卧,这种现象叫“倚息不得卧“。原因:大部分由于哮喘而发生,有时咳嗽剧烈的患者有此种现象,假使同时有目直视,大汗出,甚至汗出如油如珠,则属危象。护理措施:1卧床上用靠背架2注意室内通风,但又必须防止病人感冒。3如非哮喘病

2、人或咳嗽病人忽然发生此种病象时,应报告医师处理。4如见喘息不得卧,汗出如油如珠时,应即迅速报告医师处理。二、动态动态指人身肢体的各种动作,人身动态,正常人应该是有意识的,病态的动态,一种由神志错乱,失却意识力量而产生,如“狂乱症”;一种是意识虽然存在,而不能用自己的意识来加以控制的,如抽搐。这也属望诊范围。1.循衣摸床,撮空理线现象:循衣摸床,病人用一手或双手循着衣被床边的一种摸索动作。撮空理线,手指向空中撮弄,或双手摆弄,如理线一样,病人虽然不全昏迷,而问之不能答出动作之用意。原因:这都是一种病人神智散乱后的表现,多半是在病势垂危前发生,这种病象一出现

3、,大致是接近死亡了,如湿温(肠伤寒之类)、风温(肺炎之类)病势垂危前多有此象发生。护理:1发热病人或其他重病,一发现此象时,应即报告医师;2进行特别护理。3注意病人大小便失禁。2.摇头鼓颔现象;患者频摇其头部,或同时频频将两腮鼓起。原因:大半为风痰热所引起,高热病人尤其是小儿,可发生此种病象,有时为发痉或发抽搐之先兆。癫狂的病人亦可发生。护理:1发现此种病象,应进行记录。2小儿病例,更应作发痉或抽搐护理之准备,应将此象重点交班。3.四肢颤动现象:手足单侧或全部不能自制或显著的颤动。原因:风痰或虚弱病人均可发生,高热病人亦有此现象,为热盛生风之先兆,可能发

4、生痉劂,久病发生此象,为气血大虚。另则中风病后,亦可遗留此症,大都一侧或一手一足,或同时有半身不遂。酒客亦每有此象(慢性酒精中毒)。护理:1发热病人,忽现此象,应考虑发痉之护理准备,同时及时报告医师。2其他病例,应注意跌仆。4.咬牙切齿现象:患者频频咬牙切齿,甚则发出响声,有时患者面容呈苦笑状。原因:风热所引起,大都属阳明风热,高热而大便闭结时,往往出现此象,神志多呈半昏迷状态。仅在夜间发生者,大都是小儿,可能由蛔虫病引起,大人则属胃热而大便有闭结状况者。护理:1发热病人,应注意咬碎舌头,必要时用硬棉卷置于齿间预防之。2大便闭结病人,在医师同意下,可进行

5、猪胆汁或白蜜(甘油亦可)灌肠。5.梦游现象:在入睡后,忽然无意识的起床,进行各种动作,甚或外出遊走,或又返归入睡。原因:由心血虚或痰邪引起,或从小即有此症,或青年、中年忽得此症,一般健康状况正常,有时在发梦遊的第二天,精神饮食较差。护理:1在值夜班时,如发现病员起床,有较特异之动作时,应考虑是否梦遊症发作,可向病员反复问话,如属梦遊症,大多问之不答,或所答非所问,此时应用语言唤醒之,劝其入睡,并继续注意其是否再行起床。2对患者有梦遊症可疑时,以后在夜间应注意其行动,特别预防其外出,以免发生意外。3对严重的梦遊症,不易唤醒时,可用“通关散”少许纳入病员鼻中

6、取嚏。如再不醒转,可用粹法。一般在病员醒转后,饮以开水,再安慰入睡。三、舌苔总的说来,舌苔的病象,大致由外邪犯在胃肠而引起,如湿温及某些外感病,每每可从舌苔的颜色,来辨别病的浅深。舌质的病象,大致由血脉藏器有了病变而引起,如舌质红绛,是热邪犯入血分的特征;舌紫或青,多半由于心脏、或肺脏有了严重的病变。舌的运动有了障碍,则因脾虚、肝风、阴枯或痰浊阻滞经络面发生。护理工作者,在观察舌的病态中应注意下列事项:1对发热病人,应特别注意舌苔的变化,在病人早上未洗脸刷牙前,进行观察,记录其颜色及薄厚程度,并作逐日比较,有特殊情况时,随时请医师观察。2一般较重病人,发

7、现有舌蹇、舌强、舌战等情况时,应随时报告医师。3哮喘及心脏病等,发现舌质有青紫现象时,应向医师会报,当然,在舌质有此病态时,大半唇口也发现青紫。4一般病人,舌上发生小的溃疡疼痛时,护士可给予“绿袍散”涂搽。5一般发热病人,在医师未查房前,应禁止病人刷舌。四、语言观察语言的病象,应注意语言的音调、节奏乃至语言词句的内容意义。声低息短的语言,是气虚体弱的表现。洪亮高亢音调,大抵身体壮实或由热盛而引起,如狂乱病人的“登高而歌”。沉闷的音调,声如从瓮中出,则属风邪闭肺,如感冒病人,多有此象。语言失去正常“节奏”,若断若续,大抵由风痰阻滞舌根,中风病人,多有此象,

8、语无节奏,喃喃不休,为神志不清病人的现象,如发热病人语无伦次等。护理方面应重点注

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