最新中医耳鼻咽喉科学(精)幻灯片.ppt

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1、中医耳鼻咽喉科学(精)耳病的症状和体征的辨病与辨证鼻病的症状和体征的辨病与辨证咽喉病的症状和体征的辨病与辨证耳鼻咽喉病的辨病与辨证2耳病的症状和体征的辨病与辨证（1）耳病常见症状与体征耳痛耳流脓耳鸣、耳聋眩晕鼓膜异常3耳病的症状和体征的辨病与辨证（5）耵聍栓塞异物入耳（昆虫）鼓膜充血鼓室积液辨耳鸣、耳聋7耳病的症状和体征的辨病与辨证（6）辨耳鸣、耳聋耳聋（1）性质：传音性聋感觉神经性聋混合性聋（2）检查方法：音叉检查纯音听力计检查声导抗测试法8正常听力图各频率气、骨导阈≤25dBHL气、骨导差≤10dB9传导性聋听力图气导阈提高气、骨导差＞10dB骨导

2、阈正常10感音性聋听力图气、骨导阈一致性提高气、骨导差≤10dB11混合性聋听力图气、骨导阈皆提高气、骨导差＞10dB12耳源性：旋转性眩晕突然发作，伴眼震、恶心、呕吐、出汗、平衡失调等。辨眩晕中枢性耳病的症状和体征的辨病与辨证（7）13耳病的症状和体征的辨病与辨证（8）辨鼓膜异常鼓膜充血鼓室积液鼓膜增厚鼓膜萎缩鼓膜穿孔14鼻病的症状和体征的辨病与辨证（1）鼻病常见症状与体征鼻塞流涕头痛鼻衄嗅觉异常15鼻病的症状和体征的辨病与辨证（2）辨鼻塞原理：邪气停聚，气滞血瘀。鼻腔气流阻力增大（鼻腔的内容和形状、鼻腔粘膜静脉充盈度）。种类：交替性、间歇性、持续性

3、。辨证：病程、部位。补充：药物引起，全身性疾病，孕妇。16鼻病的症状和体征的辨病与辨证（3）辨鼻塞充血水肿鼻甲肥厚鼻甲萎缩17鼻病的症状和体征的辨病与辨证（4）辨流涕原理：涕为肺液，津液所化，气来统摄。辨证：质（稀、稠）、量、色、气味。18原理：邪气停聚，气血不足或气滞血瘀。特点：随鼻病而出现，呈深部钝痛或隐痛，无搏动性，有一定的时间和部位，鼻腔使用血管收缩剂或粘膜麻醉剂后减轻。鼻病的症状和体征的辨病与辨证（5）辨头痛19鼻病的症状和体征的辨病与辨证（6）辨鼻衄血色出血量：500ml以下、500-1000ml以下、1000ml以上时间部位20鼻病的症状

4、和体征的辨病与辨证（7）辨嗅觉异常减退、丧失、过敏、倒错。21咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（1）咽喉病常见症状与体征咽喉红肿疼痛咽干焮痒、异物感声音异常咽喉病危象22咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（2）辨咽喉红肿疼痛喉痹乳蛾喉关痈乳蛾喉喑23咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（3）辨咽干焮痒、异物感辨声音异常正常声带喉咽红肿声带小结喉乳头状瘤会厌红肿24咽喉病的症状和体征的辨病与辨证（4）辨咽喉危候25谢谢26核心制度首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨论制度核心制度死亡病例讨论制度。查对制度。病历书写制度。病历管理

5、制度。交接班制度。新技术准入制度。临床输血制度正常压力性脑积水神外二定义-脑积水分类病因:梗阻性和交通性脑积水按颅内压情况可分为高颅压和正常压力脑积水按病程可分为急性和慢性脑积水。定义Normalpressurecranialhydrocephalus(NPH)：指脑室内压力正常，或正常值高限，同时伴有脑室扩大。病因病因明确的NPH：蛛网膜下腔出血脑膜炎肿瘤无明确病因的NPH:家族性病因脑脊液动力学变化学说：1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内阻塞时，产生良性高颅压。2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。3、脑组织受压产生的脑血流减少。4、脑内的神经物

6、质异常。5、继发性神经原损害。病理生理发病初期脑脊液压力增高,经过一段时间的高颅压后使脉络丛萎缩,分泌减少;脑室系统扩张,使粘连或中脑导水管的瓣膜被撑开而通畅;脑脊液通过退行的室管膜渗进脑组织,形成组织液,再由通透性增加的脑组织毛细血管吸收;血块或炎性组织被吸收,脑脊液循环通畅;脑室壁溃破,脑室与蛛网膜下腔之间建立交通临床表现进行性进展；步态不稳；记忆力障碍；尿失禁；行为改变、癫痫、帕金森氏病。诊断影像诊断：1、CT:脑室系统非梗阻性扩大。2、MRI:全脑室系统,脑底池及侧裂池扩大,冠状位显示高位脑凸面脑沟及蛛网膜下腔狭窄。3、MRI电影成像:导水管狭

7、窄鉴别诊断脑萎缩：老年性痴呆等脑室发育畸形：治疗脑室腹腔分流术三脑室底部造瘘有效性谢谢！