最新中医药学概论-解表药教学讲义PPT.ppt

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1、中医药学概论-解表药教学要求教学重点:掌握麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、薄荷、菊花、桑叶、柴胡、葛根的功效和应用；教学难点:区别理解麻黄和桂枝，菊花和桑叶，柴胡和葛根功效的异同一、概念凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。解除　　　表邪解发散　　表疏散　　　表证四、配伍原则春季——多风热，发散风热药+清热药1、根据四时夏季——多夹暑湿+祛暑药、化湿药感邪的不同，进行秋季——兼燥邪+润燥药选药配伍冬季——多风寒，发散风寒药+温里药2、体虚外感，需配扶正药气虚——补气药血虚——补血药阴虚——养阴药阳虚——补阳

2、药3、温病初起，邪在卫分：配清热解毒药五、使用注意1、取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。2、虚汗、疮疡日久、淋证、失血患者当慎用。3、注意因时、因地而权衡用量的轻重。4、入汤剂不宜久煎（煮沸10~15分钟为宜）。六、现代药理研究1、发汗：促进汗腺分泌和血管舒张反应，具有不同程度的发汗作用；如麻黄、生姜、桂枝、葛根等。2、解热：大多数有不同程度的解热作用，如柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根等。3、镇痛：柴胡、藁本、防风、白芷、细辛、羌活、桂枝等具有一定镇痛作用；4、抑菌、抗病毒：麻黄、柴胡、紫苏、生姜、薄荷等对多种呼吸道细菌及病毒有抑制

3、作用。七、现代应用感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流脑等感染性疾病的早期；以及急性肾炎、急性风湿热、急性结膜炎、急性充血性青光眼、产褥热等临床各科的疾患。第一节发散风寒药(辛温解表药)一、性能特点：1、性味：　兼苦味—如麻黄、羌活、苍耳子多为辛，温（柽柳性平）兼甘味—桂枝、防风2、归经：多入肺、膀胱经3、毒性：细辛、苍耳子有小毒二、功用：发散风寒——主治风寒表证（发汗力强）麻黄HerbaEphedrae来源：麻黄科亚灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的草质茎。“麻黄中心一点红”性能：辛、微苦，温；归肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消

4、肿。应用：1、治外感风寒表实证，常与桂枝相须为用。发汗力强，被誉为“伤寒发表第一要药”。尤适宜风寒感冒兼胸闷喘咳者。“麻黄汤”2、治肺气壅遏之喘咳证——为治肺气壅遏之喘咳要药。“麻杏石甘汤”3、治风水水肿——水肿初起，有表证者，宜伍发汗解表和利水退肿药。此外，取其温散寒邪之功，还能用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。现代应用：治疗支气管哮喘。用量用法：3－10g。煎服。发汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；捣绒缓和发汗之力。小儿、老年体弱者宜用麻黄绒或炙用。使用注意：发汗力较强，表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者慎用。现代研究：本品含麻黄碱，能兴奋中

5、枢神经系统和升高血压，故高血压、失眠者慎用。桂枝RamulusCinnamomi来源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主产地：桂、粤、滇、闽等地。桂枝木——即去皮的桂枝桂枝尖——桂枝的细枝梢性能：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功用：表实证：配麻黄1、发汗解肌—治风寒表证表虚证：配白芍解肌——即解除肌表之邪。是治疗外感证初起而有汗的方法。辛温解肌，如桂枝汤；辛凉解肌，如柴葛解肌汤。2、温通经脉，散寒止痛胸痹心痛寒凝血滞诸痛证中寒腹痛闭经、痛经风寒湿痹3、通阳化气用法用量：煎服，3—9克。风湿痹痛可用至30—45克。温阳化气以行水—痰饮、水肿

6、证温阳通脉以复脉—心悸、脉结代麻黄与桂枝共性：发汗解表，用于风寒表证。个性：麻黄—发汗力强，兼能平喘利尿；——只用表实证；水肿兼表证。桂枝—发汗力弱，可温通经脉、通阳化气；——表实、表虚均可用；用于寒凝血滞诸痛；阳虚水湿不化诸证、心悸等。比较：荆芥HerbaSchizonepetae来源：唇形科植物荆芥的干燥地上部分。主产地：苏、浙、赣等地。性能：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，透疹止痒，止血。应用：1、外感表证—风寒、风热皆可用。风寒表证—常配伍防风、羌活、独活等风热表证—常配伍银花、连翘、薄荷等2、麻疹、风疹—常配伍薄荷

7、、蝉蜕、紫草或防风、苦参、赤芍等。3、疮疡初起有表证—配解表药及清热解毒药4、吐衄下血—炒炭用，配伍凉血止血药。用法：发表透疹宜生用，止血宜炒炭用。防风RadixSaposhnikoviae来源：伞形科植物防风的干燥根。性能：辛、甘，微温；归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：1、外感表证。为“风药中之润剂”。2、风寒湿痹证。常配伍祛风湿药。3、破伤风。常配天麻、天南星、白附子等。此外，本品入肝经，有疏肝理脾的作用。常配伍陈皮、白芍、白术治疗肝脾不和。本品炒炭能止血。用法：生用解表、止痛、止痉、祛湿；炒炭止血、止

8、泻。使用注意：凡燥热、阴虚血亏、热病动风者慎用或忌用。参考：1、本品特点：散风寒，疏风热，祛风湿；既祛外风，又息内风。2、与荆芥比较：二者都能祛风解表防风：胜湿止痛，止痉，止泻荆芥：透疹，止痒，止血白芷RadixAngelicaeDahuricae