最新中医西医分工教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医西医分工思考与分工中医西医分工思路病因（中医病因

2、西医病因）诊断（中医诊断

3、西医诊断）治疗（中医治疗

4、西医治疗）西医诊断病理诊断临床诊断定位诊断中医治疗按病情轻重考虑的辨治：初期，气滞血阻→理气活血，通络消积（以祛邪为主）中期，瘀血内结→祛瘀软坚的基础上，兼调理脾胃（祛邪兼扶正）后期，正虚瘀结，分为阴虚型（肝肾阴虚或气阴两虚）和阳虚型（脾肾阳虚）→补肝肾之阴的同时酌加健脾益气药或温补脾肾，化气行水（以扶正为主）中医治疗按脏腑分类考虑的辨证：肺养肺阴脾健脾气肾益肾水西医治疗手术治疗1.手术切除2.肝移植非手术治疗1.局部消融2.经导管动脉内栓塞(TAE)或化疗栓塞术(

5、TACE)3.放射治疗4.化学治疗5.激素治疗6.生物治疗7.综合治疗或联合治疗检索方法关键词：原发性肝癌治疗辨证论治疗效数据库：CNKIVIP疗效利弊中医疗效利弊西医疗效利弊中医疗效利弊利1.随着中药治疗的不断发展，现代中医治疗肝癌的成功率明显增多①药味的变化②多法多方的运用2.中医药对比化疗其副作用、生存质量、生存率方面明显为优3.对于限于经济、技术、医疗设备的地区，中医药为主要治疗手段弊1.疗效判定不明确，中医治疗后的记录往往依靠病人主观感受2.活血化瘀、攻坚破积药均对肝脏有直接损害，长期服用对肝脏本身损害很大3.由于肝癌病人需要长期服药，且药味多药量大，会带来煎

6、煮不便，病人依从性可能会降低西医疗效利弊利1.手术切除是治疗肝癌最有效的手段2.肝移植可以清除原发病灶3.放疗对于较大肿瘤或发生转移者具有一定的姑息治疗作用，对于病情较重者也可通过放疗来使症状得到缓解4.全身化疗可以改善晚期肝癌患者的总生存率5.综合治疗或联合治疗是目前肝癌治疗的方向，己有较多的研究表明联合治疗优于单治疗弊1.手术治疗风险大，易产生并发症2.肝移植手术可能会产生排斥反应3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差异，究竟多少体积的肝脏，应控制在多少放疗剂量才安全，现尚无统一标准4.大多数化疗药物成效甚微5.如何来实施联合治疗尚无统一的认识，也未能提出一

7、种或多种标准的联合治疗方案结论原发性肝癌发现时多为晚期，已失去手术切除的最佳时机，中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。西医对于原发性肝癌的治疗手段多样，主要通过手术治疗和非手术治疗，但各自疗效都会有相应的弊端。参考文献[1]胡平海,乔鸥.从肝脏移植手术治疗原发性肝癌的辩证思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版).2009;9(389)：28-29.[2]刘煌,刘静.原发性肝癌的非手术治疗[J].世界华人消化杂志.2010;18(24):2563-2568.[3]张涛.原发性肝癌的非

8、手术治疗[J].西南国防医药.2009;19(2)：253-256.[4]肖家军,方晓阳.肝癌古今药方统计结果之比较[J].医学与哲学.2009;10(319):74-75.[5]尹先达.原发性肝癌的中医分型及治疗琐谈[J].光明中医.2008;23(8):1182-1183.[6]李东涛等.以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系研究[J].中西医结合学报.2007;5(1):15-22.[7]王洪涛,洪玫,王文聪.原发性肝癌中医辨治体会[J].河北中医.2009;31(8):1168-1169.[8]吴薏婷.肝癌从虚论治体会[J].浙江中医学院学报.2005;29(

9、2):3-4.[9]李家邦,陈泽奇,朱双罗,等.肝气(阳)虚证病理生理学基础研究[J].中医杂志.2000;41(3):166-168.[10]陈瑞春.肝病治疗的误区[J].中医杂志.2001;42(8):507-508.[11]闫建国,姚树坤.中医对原发性肝癌的辨证研究及治疗[J].中西医结合肝病杂志.2010;20(3):189-190.谢谢！病因病因是指破坏人体阴阳平衡而导致疾病发生的原因，又称为治病因素。病因分为内因、外因、不内外因。外因：风、寒、暑、湿、燥、火内因：七情内伤、饮食施宜、劳逸适度风邪致病特点：风为阳邪、轻扬开泄、易袭阳位风邪善动不居、具有轻扬、升

10、发、向上、向外的特性风行善行而数变游移、行无定出的特征风性主动动摇不定的特征风为百病之长寒邪寒冷、凝结、收引寒为阴邪、易伤阳气寒性凝滞而主痛寒性收引：收引，有收缩牵引之意火邪炎热升腾（1）火为阳邪，其性炎上（2）火热扰神明（3）火易伤津耗气（4）火热易生风动血（5）火热易致疮疡湿邪：重浊、粘滞、趋下特点湿为阴邪，易阻碍气机、损伤阳气湿性重浊重：沉重、重浊湿性黏滞1：症状黏滞2:病情反复、缠绵难遇湿性趋下、易袭阴位暑邪炎热、升散兼湿（1）暑为阳邪，其性炎上（2）暑性升散、易伤津耗气（3）暑多夹湿燥邪干燥、收敛（1）燥性干燥，易伤津液（2）燥