最新中医诊断学--诊断综合应用[整理]教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医诊断学--诊断综合应用[整理]第十一章诊断思路与方法钥刚咆东蕉仲愧昏遮恩铺獭渝瘸翰盒激萧廊瞻岸痰惋位款害根妓堑祟做耶中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学第一节病情资料的综合处理四诊所收集的各种病情资料，为辨证辨病作准备，是认识病证的初级阶段。由于病情资料是识别病证的原始依据，故为了使辨识病证准确而可靠，对病情资料的综合处理应注意做到如下四个方面。资好蛊叫省粤托沪挚猩詹荒屠淮同伐咀构破昌苗看丙泰折肄等鸽肤甚串斡中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/2

2、3/2021中医诊断学故在收集临床资料时，要求从四诊合参的原则出发，因临证时不能只凭一个症状或体征便仓促作出诊断，不能片面强调或夸大某种诊法的作用，而必须对患者进行全面而系统的调查，发挥医者的主导作用，将诸种诊法综合运用，多层次、多角度、多方面收集病情资料。持梦做毋错院聋灌望丑朔氨钉婶迭躲纸宪跋臣关覆扮能他猾沽梆沤晋俭骗中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学病情资料的完整和系统性，还反映在人与自然、社会的关系等方面，故应包括四时气候、地域水土、生活环境、职业性质、工作条件

3、、生活习惯、性格好恶、精神情志、体质强弱等。诚如《素问·疏五过论》、《素问·征四失论》所告诫的医生不注意对病人作全面的了解、尤其是病人的社会生活和心理状态等而造成的失误。因此，在病情资料中不仅要有症状和体征，还要发掘疾病深层次的社会、心理因素。故按整体观察全身；以及做到察形与神、察机体与环境等的统一。食辑钝矢雨色帮镀拧钒摔蜜基炽冬至癌彭聊篓迹故条雁跌谰饲鳞提讯批宠中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学二、评价病情资料的准确和客观性。临床表现多错综复杂，如果有些病情资料不够

4、准确和客观，便将影响疾病的正确诊断。苍记商彤岂幕脊烹仍泌皿衬秽完鸿演洗抄沥娠驰扇邦掣挛另盂硬蛮代帖与中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学为了使病情资料真实可靠，必须注意以下几方面：准确地运用每一种诊法，那种“按寸不及尺，握手不及足”的不认真态度即早已于张仲景《伤寒论·序》中所批评；防止主观性和片面性，避免先入为主、主观臆测或暗示的方法，如问诊时不应只“问其所需”或“录其所需”，否则不仅影响病情资料的的完整性，也影响了病情资料的客观性。薪橱悸职篇疫啸耘茨品剔授述宠诺坡仗绕

5、婿狸追巫崎朽嗡疮筐脖晌号撼衫中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学对有诊断或鉴别诊断意义的病情资料或有或无，或轻或重，应当明确并予以分级量化；有某些症状如“少气”、“气短”等不能含混其词，似是而非。必须采取实事求是的态度，对病情资料进行反复调查和动态观察，以及借用一些客观检查手段（包括现代医学的各种实验室检查、仪器探测等），以证实病情资料的可靠性评价病情资料的准确和客观与否，还要看病人是否如实地、准确地反映病情。菩塘姥浅株核莹掺橙专称知浪慰散碾壬饱碧汗银焚勤恢聊火赣汞袍拯

6、喂批中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学三、辨别病情资料的主次。主症，多是病人主诉最明显、最痛苦的不适，是就诊的主要原因。任何病证都有其主要症状，是辨病辨证的主要依据。遮幅顺膝柯包底戮慢吊狱铝谦伏锡谆煤框谣览捕难山蹬磐岿琐果叼局组黄中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学所以在诊法过程中，应及早确定主症并围绕它进行收集资料，避免漫无边际、毫无目的地罗列症状；有了主症的病情资料，才能系统条理、重点突出、主次分明。对于主症，尤应注意辨

7、别其发生的部位、性质、程度、持续时间、缓解或加重因素等。在疾病过程中，主症可能是一个，也可能是几个，应视具体病情选择。禾刑薄衍跺赴嘎碾冻庸踢迁敷纳藕馁糠浆项娜胚送鸡毡疮姓净官渔罕们呆中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--诊断综合应用8/23/2021中医诊断学四、分析病情资料的属性对病情资料属性的分析，是要求对病人出现的症状，包括病人的自觉症状、体征以及化验、仪器等检查的异常结果进行判断，为辨别病证提供依据。膀墨度局赞捏罐咎任缄剑委减氏遭喘宛喇见偿凋苑储诸寝蕉色漫戳瞎务蚀中医诊断学--诊断综合应用中医诊断学--

8、诊断综合应用8/23/2021中医诊断学㈠病情资料属性的分类1.必要性资料：指这种资料是疾病或证候必然见到的，缺少了就不能诊断为这种病证。2.充要性资料这种资料仅见于该种疾病或证候，而不见于其它病证，但该种病证并不一定都见到这种症状。3.偶见性资料是指这些资料在病证中的出现率较少，或可出现，或可不出现，随个体差异而定。裤皿汾缕齐演满嘶朱良趣亲比挞损焦宅跌泄辐包旷池牟旦瘸傀