最新中医诊断学---第七章-病因与气血津液教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医诊断学---第七章-病因与气血津液第一节病因辨证六淫证候　　　饮食劳伤疫疠证候七情证候　　　外伤一、六淫证候六淫致病的特点：季节性、由外而侵犯人体、可以单独致病亦可结合致病三点。六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。（二）寒淫证候临床表现：寒邪束表：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，苔薄白，脉浮紧。寒邪直中：腹痛肠鸣，呕吐泄泻。寒袭关节：关节冷痛，拘急不利。（三）暑淫证候致病特点：暑为阳邪，其性炎热，易耗气伤津，出现高热烦渴，身倦乏力；暑易伤心，出现心烦瞀乱，神昏不语暑多夹湿，出现胸脘满闷，恶心纳呆头身困重。（三）暑淫证候临床表现：伤暑：身热汗出，口渴引饮，神疲乏力，小便短黄，

2、舌红，脉虚数。中暑：壮热口渴，卒然昏倒，汗出不止，甚至昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。（四）湿淫证候致病特点：湿性重浊，出现头身困重；湿性粘滞，故发病缓慢，病后缠绵；阻遏气机，易伤脾胃，出现脘闷纳呆，腹胀便溏；湿性趋下，易伤阴位。（四）湿淫证候临床表现：伤湿：恶寒发热，胸闷脘痞，头身困重，大便稀溏，苔白滑腻，脉多濡缓。冒湿：头重如裹，身重肢困，脉濡弱。湿注关节：关节酸痛重浊，屈伸不利。（五）燥淫证候致病特点：燥胜则干，易伤津液，出现口鼻干燥，皮肤干涩，尿少便干；肺恶燥，燥易伤肺，出现咽干喉痒，胸痛干咳；燥邪致病，有温燥、凉燥之分。（五）燥淫证候临床表现：温燥：发热，微恶风寒，无汗或少汗，

3、头痛口渴，干咳无痰和痰少而粘，或痰中带血，胸痛，尿少，舌红苔黄，脉浮数。凉燥：发热恶寒，无汗，头痛，咽干口渴，干咳少痰，舌苔薄白，脉浮。（六）火淫证候致病特点：火为阳盛之邪，必见热象；易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干燥，小便短赤；燔灼急迫，易动风动血，出现出血及热极生风；易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱；易致肿疡（六）火淫证候致病特点：火为阳盛之邪，必见热象；易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干燥，小便短赤；燔灼急迫，易动风动血，出现出血及热极生风；易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱；易致肿疡二、疫疠证候是一类具有强烈传染性可造成大流行的致病因素致病特点：发病急骤；病情重笃；传染性强；症状相似；二

4、、疫疠证候临床表现：瘟疫证候：先恶寒后发热，继之壮热不寒，头身疼痛，头汗出，或见神昏谵语，舌苔白如积粉，脉数。疫疹证候：瘟疫证候中，以头痛剧烈，斑疹透露为主症者。瘟黄证候：瘟疫证候中，以卒然发黄为主症者。三、七情证候七情：喜则气缓（心）　　悲则气消（肺）怒则气上（肝）　　恐则气下（肾）忧伤（肺脾）　惊则气乱（神）思则气结（脾）七情过度，损伤内脏，影响气机运行，导致气逆血乱，升降失常而发病。情志过度常与其相应的内脏发生病变。三、七情证候㈠喜伤证候：喜则气缓，心神缓散，神不守舍，出现心神不安，精神涣散，甚则语无伦次，举止失常。㈡怒伤证候：怒则气上，肝气上逆，血随气逆，出现头痛眩晕，神昏暴

5、厥，呕血。㈢思伤证候：思则气结，心血暗耗，脾失健运，出现心悸失眠，多梦健忘，纳呆形瘦。㈣忧伤证候：忧伤肺脾，肺气闭塞，脾失健运，出现情志抑郁，闷闷不乐，纳呆神疲。㈤悲伤证候：悲则气消，肺气耗伤，出现面色惨淡，神气不足。㈥恐伤证候：恐则气下，肾气不足，心肾不交，出现遗精滑精，二便失禁，怵惕不安，恐人将捕之。㈦惊伤证候：惊则气乱，神气被扰，神无所归，出现情绪不宁，甚至神志错乱，语言举止失常。四、饮食劳伤㈠饮食所伤：饮食不节，损伤脾胃，纳运失职。伤胃则出现胃脘胀痛，恶闻食臭，恶心呕吐，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑；伤肠则出现腹痛泄泻，大便臭秽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑；中毒则出现腹痛如绞，吐泻交

6、作。四、饮食劳伤㈡劳逸所伤：过劳则伤气耗血，出现神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，食欲不振，脉虚；过逸则郁滞气机，血行不畅，痰湿内生，出现肥胖肢软，心悸气短。四、饮食劳伤㈢房劳所伤：房劳过度，耗伤肾精，出现腰膝酸软，眩晕耳鸣，发脱齿摇。阳虚则兼形寒肢冷，阳萎早泄；阴虚则兼潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，多梦遗精。五、外伤㈠金刃所伤：局部破损出血，红肿疼痛，活动障碍，或见金疮，伤口感染，溃烂成疮；或见破伤风，风邪毒气从伤口入侵，出现恶寒发热，牙关紧闭，呈苦笑面容，肢体抽搐，角弓反张五、外伤㈡虫兽所伤：局部红肿疼痛，麻木，甚则肢麻，头晕，胸闷，昏迷。狂犬病则见畏水、畏光、畏声、痉挛抽搐。五、外

7、伤㈢跌仆所伤：局部疼痛红肿，出血，伤筋，骨折，甚则头晕，昏厥。第二节气血辨证气血辨证就是分析判断疾病中有无气血亏损或运行障碍。一、气病辨证㈠气虚证气虚证是脏腑功能减退所表现的证候。劳倦太甚，病后或久病体虚，衰老等均可引起此证。临床表现为神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，自汗，动则尤甚，舌淡胖嫩有齿痕，脉虚。㈡气陷证气陷证是清阳不升，升举无力，反致下陷所表现的证候。可因气虚证发展而来，或劳累、骤然用力过度后损伤脏气而引起。临床表现为眩晕，倦怠乏力，少气懒言，久泻