最新中医诊断学第五章八纲辨证(3)课件PPT.ppt

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1、中医诊断学第五章八纲辨证(3)主要内容概述一、表里辨证二、寒热辨证三、虚实辨证四、阴阳辨证五、八纲证候间的关系2教学重点、难点教学重点:八纲各证的特点和临床表现教学难点:八纲证候间的关系3八纲辨证概述3、症:症即症状。包括自觉症状和他觉症状,是疾病证候本质的外在表现。自觉症状——是指病人自我感到的异常变化如:头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征如:面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数7八纲辨证概述(三)辨证的方法:◇病因辨证◇经络辨证◇气血津液辨证◇脏腑辨证◇六经辨证◇卫气营血辨证◇三焦辨证总纲:八纲辨证8八纲辨证概述(四)八纲定

2、义即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实、八类证候9八纲辨证概述(五)八纲辨证定义对四诊所取得的材料,进行综合分析,用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。10八纲辨证概述根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况,八纲可归纳为四对纲领。即:表里辨证(病位、病势)寒热辨证(病性)虚实辨证(邪正力量对比)阴阳辨证(前三者的综合)11八纲辨证概述(六)八纲辨证意义◇是中医诊断学的主要内容之一。◇疾病的临床表现尽管千变万化、极其复杂,但不外乎八纲辨证的八类证候◇运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋建瓴的作用。12八纲辨证概述(七

3、)八纲辨证源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。1、春秋战国时代的《黄帝内经》中并无八纲这一名词,但其内容已有论述。13八纲辨证概述2、东汉年代,张仲景在《伤寒杂病论》中,已具体运用八纲进行辨证论治。143、明代八纲辨证的概念,为许多医家所接受。明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”,并以二纲统六变:“阴阳既明,则表与里对,虚与实对,寒与热对,明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者。”八纲辨证概述154、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。在其《伤寒质疑》一书中写道:“所谓八纲者,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要,执简驭繁,以应无穷之变”。

4、八纲辨证概述16八纲辨证概述5、广州中医学院编写的中医院校二版教材《中医诊断学》正式将八纲辨证列为专章讨论。八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。17八纲辨证一、表里辨证18八纲辨证一、表里辨证表与里是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要应用于外感病证,可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。19八纲辨证表里辨证广义表里与狭义表里?广义表里概念具有相对性:◇躯壳与脏腑——躯壳为表,脏腑为里◇脏与腑——腑为表,脏为里◇脏腑与经络——经络为表,脏腑为里◇三阳经与三阴经——阳经为表,阴经为里20八纲辨证表里辨证狭义表里则是一个确定的概念:皮毛、肌腠、经络——为外,为表脏

5、腑、骨髓、气血——为内,为里21八纲辨证表里辨证的作用表里辨证适用于外感病,尤适于伤寒、温病初期。表里辨证的主要作用有两个:一是辨轻重,表证浅而轻,里证深而重;二是辨进退,表邪入里为病进,里邪出表为病退。22八纲辨证表里辨证(一)表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气抗邪所表现的轻浅证候的概括★临床特点:发病急病情轻病位浅病程短感受外邪23八纲辨证表里辨证★1、表证临床表现发热恶寒(或恶风)主症舌苔薄白脉浮头身疼痛次症鼻塞流涕或喷嚏咳嗽气喘(寒、热、痛、塞、咳)24表证——发热恶寒25表证——舌苔薄白26表证——脉浮27表证——咳嗽头痛鼻塞流涕28八纲

6、辨证表里辨证2、表证的病因病机病因是感受了外来的邪气。外邪侵袭,正气抗邪,正邪相争—发热卫气受遏,不能温煦肌肤——恶寒邪气在表,未伤及于里——舌苔薄白正气抗邪,脉鼓动于外——脉浮29八纲辨证表里辨证表证辨证要点:(1)感受外邪,为外感初起。(2)以恶寒发热并见为必有症状。30八纲辨证表里辨证3、表证的治疗表证的治疗原则是解表法。(即八法中的汗法)风寒表证——疏风散寒——麻黄汤风热表证——疏风清热——桑菊饮表虚表证——调和营卫——桂枝汤益气解表——玉屏风散31取微汗避风寒慎饮食八纲辨证表证治疗32小结八纲辨证概述辨证的概念和辨证的方法证、病、症的区别八纲和八纲辨证

7、定义、意义和源流一、表里辨证广义表里和狭义表里表证的临床特点和临床表现☆病因病机和辨证要点表证的治疗方法33八纲辨证表里辨证(二)里证泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等病变所反应的证候。多见于内伤杂病,或外感病中后期。临床特点:病位深病情重病程长34八纲辨证表里辨证1、里证的临床表现病因复杂、病位广泛、症状繁多。常见:壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大或痰稀色白、肢冷乏力无恶风恶寒脉象不浮多有舌象改变寒热单见病程长,脉象不浮舌异常35舌红苔黄壮热、面红36舌淡白边齿痕面白无华37舌苔厚腻边齿痕腹胀大如鼓38八纲辨证表里辨证2、里证的病因病机里证成因有三:(1)病

8、邪由表入里,邪气渐次入内

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