最新中医饮食护理(1)课件ppt.ppt

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中医饮食护理(1) 概述中医饮食护理是运用正确的中医整体观念及辨证施食理论，结合临床实践，在治疗疾病过程中或康复患者的保健中进行营养和膳食方面的调护和指导，有利于疾病的治疗和康复。 内容一、中医饮食疗法特点二、中医饮食四性五味三、中医饮食调护的基本原则四、常用饮食养生的方法 (2)辩证施食原则：食物的性味应逆于疾病性质疾病：寒热虚实食物：热寒补泻 二、中医饮食四性五味食物四性：寒热温凉食物五味：酸苦甘辛咸“性”或“气”是指食物有寒凉温热等不同的性质或气质，中医称为“四性”或“四气” 四性疗法寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之 中医饮食四性疗法寒性食物如：马齿苋，蒲公英，苦瓜，连藕，蟹，番茄，柿子，紫菜，西瓜，香蕉，黄瓜凉性食物如：茄子，白萝卜，冬瓜，梨，薏米仁，鸭蛋热性食物有：芥子，肉桂，辣椒，花椒温性食物：韭菜，小茴香，葱，香菜，蒜，南瓜，木瓜，酒，醋，龙眼肉，杏仁，鸡肉，平性食物：洋葱，南瓜子，土豆，香椿，玉米，百合葡萄，猪肉，蜂蜜，青鱼，牛奶 中医饮食五味疗法1、五味对应五脏2、五味适度养五脏五味过度伤五脏3、原则：谨和五味以调之，以平为期酸苦甘辛咸肝脾肾 中医饮食五味疗法辛味入肺，过辛伤肺性味：辛散行气通经，香燥易耗气伤津代表食物：姜葱蒜花椒等宜：外感，瘀血，脾胃气滞忌：气虚自汗，津亏，失血等证多食：便秘，胃溃疡，痔疮 中医饮食五味疗法甘味入脾，过甘伤脾甘味食物的性味，和中缓急，补益解素代表食物：蜂蜜，饴糖，甘草，大枣宜：渚虚劳损，脏腑不和，拘挛疼痛等忌：脾胃气滞（治宜行气，不宜补益）多食：肥胖，动脉硬化，糖尿病，心脑血管疾病 中医饮食五味疗法酸味入肝，过酸伤肝酸性食物：食醋，山楂，乌梅，石榴宜：泄泻，汗证，遗精，带下忌：溃疡，龋齿多食：易疲劳，记忆减退，脾胃失调 中医饮食五味疗法苦味入心，过苦伤心苦味食物的性味，清热，燥湿，消炎抗菌代表食物：苦瓜，杏仁，马兰宜：热证，心烦，湿证，咳喘忌：脾胃虚弱，恶心呕吐多食，伤胃，吐泻 中医饮食五味疗法咸味入肾，过咸伤肾咸味食物性味：软坚，散结，润下代表食物：海带，海蛰，海藻宜：瘰疬，痰核忌：高血压，水肿，多食：高血压，心脏血管疾病，肾病 饮食有节饮食要有节制，不可过饥过饱，过饥则气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气。进食要有规律，三餐应定进、定量、遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则，切忌饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。 中医饮食护理的基本原则1、饮食有节2、饮食有方3、谨和五味4、荤素搭配 饮食有方饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，不可进食过快或没有嚼烂就下咽，食物应软硬恰当，冷热适宜，不要一边时食一边干其他的事情，食后不可即卧，应做散步等轻微活动，帮助脾胃的运化，晚上临睡前不要进食。饮食不洁可导致胃肠疾病或加重原有病情，食物要新鲜、干净、禁食腐烂、变质、污染的食物及病死的家禽和牲畜。 谨和五味饮食应多样化，合理搭配，不可偏食。《素问.藏气法时论》中说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，补精益气。”这就是说人体的营养应来源于粮、肉、菜、果等各类食品，所需的营养成分应多样化。只有做到饮食的多样化和合理搭配才能摄取到人体必须的各种营养，维持气血阴阳的平衡。 荤素搭配荤素搭配是饮食的重要原则，也是长寿健康秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，不可过食油腻厚味。 四、常用饮食养生的方法“三因”制宜即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同；地有东、南、西、北之分；人有胖、瘦、盛、弱之别，所以饮食也应“辨因”施治。 1.因人制宜，辨证施膳儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者，可选用发散作用较强的食疗方，如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等；对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。 1.因人制宜，辨证施膳体胖多痰湿，宜食清淡化痰食物，如萝卜、花菜、杏仁、百合、鸡蛋等，忌食肥甘厚腻、助湿生痰食物；体瘦多阴虚，血亏津少，宜多食滋阴生津、补血食物，如菠菜、西红柿、油菜、肝、心、大枣等，忌食辛辣动火、伤阴食物；老年人脾胃功能虚弱，气血容易亏虚，宜食清淡有营养、易消化食物，忌生冷、硬固、粘腻食物；妇女在妊娠期或哺乳期，宜食清淡有营养、易消化食物，忌食辛辣燥火食品以免上火生疮；如皮肤、哮喘患者应忌食虾、蟹等海产品发物;胃寒患者忌食生冷食物等 因时制宜春季为万物生发之始，阳气发越，故春季饮食应以平补为原则，选择性温味甘的食物，宜食清淡果蔬豆类，如糯米、黑米、红枣、桂圆、牛肉、鲫鱼等，忌油腻、辛辣食物，以免助阳外泄。夏季天气炎热，由于暑热夹湿，脾胃容易受困，故夏季饮食应以清淡食物为主，宜食甘寒、清淡、少油食品，如番茄、西瓜、丝瓜、黄瓜、紫菜等，忌食生冷或不洁食物。秋季处于“阳消阴长”的过渡阶段，万物收敛凉风初长，燥气袭人，早晚凉爽，易致咳嗽或痰喘复发，宜食清热生津、养阴润肺食品，如糯米、鲜山药、银耳、红枣、梨等，忌辛辣燥热食物。冬季天气严寒，万物伏藏，易中寒邪，饮食应以滋补为主，宜食温热食物，如狗肉、羊肉、韭菜、黄花菜、荔枝、桂圆等，忌生冷过咸食品。总之以食治病须遵循“春宜凉、夏宜寒、秋宜温、冬宜热”的基本原则。 因地制宜东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物；西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥的食物。 thankyou 试题1中医饮食疗法特点？2什么是四味五性？3脾胃虚的人，如何指导饮食？4秋天应多吃什么食物？ 气管食管科学一、选择题1、食管异物最易停留在A．食管入口B．食管第2狭窄C．食管第3狭窄D．食管第4狭窄E．食管憩室2、成年人左右支气管分叉处位于A．第4胸椎上缘B．第5胸椎上缘C．第3胸椎下缘D．第6胸椎下缘E．第6胸椎上缘 3、食管在静止状态时，管腔呈什么状态A．扩张B．塌陷C．下端开放D．两端均闭合E．收缩4、以下哪种情况应行支气管镜检查A．急性支气管肺炎B．大咯血C．不明原因的肺不张D．胸腔积液E．纵隔肿瘤 、以下哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌症A．严重心脏病及高血压B．颈椎病颈活动受限C．近期有严重咯血。D．上呼吸道急性炎症。E．活动性肺结核。6、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内经为多大小的支气管镜最为合适A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.4.5mmE.5.0mm 、硬管支气管镜检查，受检者取仰卧位，肩部与手术台前沿平齐，助手固定受检者头部，开始进镜时应将头后仰并高出手术台面约A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm8、病人平卧行气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项描述是错误的A．为一横形嵴突B．为一纵形嵴突C．称为气管隆嵴D．是左右支气管的分叉处E．是支气管镜检查的重要标志 9、检查右支气管时，应将受检者的头A.略抬高B.摆平直C.略向右偏D.略向左偏E.以上都不是10、以下哪项不是食管镜检查的适应症A.疑有食管异物B.原因不明吞咽困难C.食管狭窄D.原因不明的吐血E.食管腐蚀伤的急性期 11、成人在行食管镜检查时，在距上切牙约23cm管壁左前方可见搏动为A.无名动脉B.锁骨下动脉C.气管分叉D.主动脉弓E.以上都不是12、3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为A.植物类：如花生、瓜子、豆类B.金属类：针、钉、小钢球C.化学制品：塑料笔帽等D.动物类：如鱼刺、骨片E.其它 13、行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，正确的头位应该是A.高于手术台面15cmB.高于手术台面5cmC.与手术台面相平D.低于手术台面15cmE.低于手术台面5cm14、下列哪项不是气管异物的常见症状A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血E.发热 15、下列哪一项不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎性表现D.可见异物阴影E.无明显异常16、下列哪一项不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见的临床表现A.四凹征B.呼吸频率改变C.呼吸深度改变D.心率加快E.血氧分压降低 17、下列哪一项不大可能是食管异物可出现的并发症A.颈部皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.咽侧脓肿E.纵隔脓肿18、关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是A.应在伤后立即服用B.对于碱性腐蚀剂，可用食醋中和C.对于碱性腐蚀剂，可用桔汁或柠檬汁中和D.对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和E.对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和 二、名词解释1、气管隆嵴2、Killian三角3、声门拍击音4、纵隔摆动5、植物性支气管炎 三、问答题1、为什么气管异物容易落入右支气管？2、食管存在几处生理性狭窄？如何形成的？3、支气管镜检查的适应症有哪些？4、气管异物的临床分期及各期的临床表现？5、对于呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留的患者施行气管切开术的主要作用是什么？6、食管异物的并发症有哪些？ A型题：1A、2B、3B、4C、5B、6B、7C、8A、9D、10E、11D、12A、13E、14D、15D、16A、17C、18D 、气管的下端可见一矢状嵴突，即为左、右主支气管的分界，其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴(carinaoftrachea)，是支气管镜检查时的重要解剖标志。2、食管入口的后壁环咽肌上下有两个三角形的肌肉薄弱区，环咽肌上三角区位于喉咽部，两边为咽下缩肌，底为环咽肌，称为Killian三角。环咽肌下三角(laimer三角)位于食管入口下方，底在上，为环咽肌，两边为食管的纵行肌纤维。 、在气管异物的患者，若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动，在咳嗽及呼气末期，当异物被气流冲向声门下时用听诊器在颈部气管前可闻及拍击声。4、气管异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动。5：某些植物类气管异物如花生、豆类等因含游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症反应，如粘膜充血、肿胀，分泌物增多，甚至发生支气管阻塞，并可有发烧等全身症状，临床上称为植物性支气管炎。 、问答题1、右侧主支气管较粗短，约2.5cm，与气管纵轴的延长线约成20o~25o角。左主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的延长线约成45o角。因此，气管异物易进入右侧支气管。 4⑴异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。⑵安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。⑶刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。 ⑷并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安、面色苍白或紫绀，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。 5⑴便于吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换。⑵减少呼吸道无效腔，增加有效气体交换量。⑶便于施行人工呼吸和给氧。⑷降低呼吸阻力，减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量 6⑴食管穿孔或损伤性食管炎尖锐而硬的异物，可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌顿的异物，除直接损伤食管粘膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。⑵颈部皮下气肿或纵隔气肿食管穿孔后，咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵隔内形成气肿。 ⑶食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成食管周围脓肿。穿孔位于颈部周围时，感染可沿颈筋膜间隙扩散形成咽后或咽侧脓肿。胸段食管穿孔，可发生纵隔炎，形成纵隔脓肿。严重时伴有发热等全身症状。⑷大血管破溃食管中段尖锐的异物可直接刺破食管壁及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。主要表现为大量呕血或便血。⑸气管食管瘘异物嵌顿压迫食管前壁致管壁坏死，再累及气管、支气管时，形成气管食管瘘，可导致肺部反复感染。