最新中医骨伤科学.课件ppt.ppt

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1、中医骨伤科学.第一章伤科学发展简史第二章损伤分类与病因病机第一节损伤的分类是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应损伤的概念分类按照损伤部位分类外伤：指筋、脉、肉、皮、骨损伤，具体分为骨折、脱位和筋伤内伤：指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱外伤与内伤相互影响，肢体虽然受损于外，可由外及内，使气血受伤，并可引起脏腑功能不和，出现许多损伤内证急性损伤：指由于急骤的暴力所引起的损伤慢性劳损：指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的病症按照

2、损伤性质分类按照受伤时间分类新伤：2-3周内陈伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者闭合性损伤：指受钝性暴力损伤而外部无创口者开放性损伤：指由锐器、火器或钝性外力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者按照受伤部位破损情况分类闭合性损伤开放性损伤轻伤重伤按照受伤程度分类生活伤工业伤农业伤交通伤运动伤按照伤者的职业特点分类生活伤工业伤农业伤交通伤运动伤物理损伤化学损伤生物损伤按照致伤因素的理化性质分类第二节损伤的病因概念损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病

3、因素直接暴力：损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤、骨折、脱位等间接暴力：损伤发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭伤暴力导致的骨折和脱位肌肉过度强烈收缩：如跌扑时股四头肌强烈收缩可引起髌骨骨折，投掷手榴弹时导致肱骨干骨折持续劳损：疲劳骨折病因分类外因外力伤害外感六淫邪毒感染：多为感染性疾病内因年龄(1)老年人好发骨折部位：肱骨近端，腕部，髋关节，脊柱等。(2)小儿骨折多为不完全骨折(青枝骨折)，且容易损伤骨骺，影响骨骼发育。体质解剖结构：传达暴力作用于骨骼时，骨折常发生在干骺端(密质骨与松质骨交界处)。先天因

4、素病理因素：骨质疏松引发的骨折，称之为病理骨折。职业工种七情内伤第三章临床诊查第一节损伤的症状体征全身情况轻微损伤一般无全身症状和体征严重损伤，可出现面色苍白、肢体厥冷、出冷汗、口渴、尿量减少、血压下降、脉搏微细或消失、烦躁或神情淡漠等休克表现疼痛肿胀青紫：肿胀严重可出现张力性水泡功能障碍局部症状体征一般症状体征张力性水泡畸形发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉、韧带的牵拉，常使骨折端移位，出现肢体形状改变，产生特殊畸形。如方肩畸形、餐叉畸形等特殊症状体征方肩畸形餐叉畸形骨擦音骨折时，由于骨折断端相互触碰或摩擦而产生

5、，一般在检查骨折局部时，通过手触摸可感觉到。为避免给患者带来痛苦，临床上不刻意去追求异常活动受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲旋转等非正常活动关节盂空虚位于关节盂的骨端脱出，致使关节盂空虚，关节头处于异常位置，是脱位的体征弹性固定脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可使脱位后骨端保持在特殊的位置上，对该关节被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置第二节骨病的症状体征先天性骨关节畸形、良性骨肿瘤、筋挛、骨关节退行性疾病等，对整个机体影响较小，全身症状通常不明显骨痈疽可出现

6、寒战高热、出汗、烦躁不安、口渴、脉数、舌红、苔黄腻等全身症状骨痨表现为骨蒸潮热、盗汗、口燥咽干、舌红少苔或无苔、脉沉细数等阴虚火旺的症状全身症状体征痹症有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状痿证多表现为面色无华、食欲不振、肢体痿软无力、舌苔薄白或少苔、脉细等症状恶性骨肿瘤晚期出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、贫血等恶病质症状全身症状体征恶病质疼痛肿胀功能障碍局部症状体征一般症状体征如脊柱结核后期的后凸畸形类风湿关节炎的腕尺偏畸形、手指鹅颈畸形等强直性脊柱炎的圆背畸形特发性脊柱侧凸症的脊柱侧凸畸形特殊症状体征畸形后凸畸形腕尺

7、偏畸形、手指鹅颈畸形下运动神经元损害导致的肌肉萎缩肌肉萎缩如前臂缺血性肌挛缩，呈爪形手掌腱膜挛缩症发生屈指挛缩畸形髂胫束挛缩症呈屈髋、外展、外旋挛缩畸形等筋肉挛缩爪形手屈指挛缩畸形骨肿瘤痛风性关节炎骨突部骨软骨病等肿块疮口与窦道第三节四诊除了对全身的神色、形态、舌象及分泌物等作全面的观察检查外，对损伤局部及其邻近部位必须特别认真察看望诊望神色：通过察看神态色泽的变化来判断损伤轻重，病情缓急望形态：了解损伤部位和病情轻重望全身望畸形：如肩关节脱位的方肩畸形；四肢完全性骨折因重叠移位而出现不同程度的增粗和缩短；股骨颈和股骨

8、粗隆间骨折多有患肢短缩与外旋畸形；桡骨远端骨折可有“餐叉样”畸形望肿胀、瘀斑望创口望肢体功能望局部听骨擦音听骨传导音(很少应用)听入臼声闻诊关节摩擦音：骨性关节炎可出现粗糙的关节摩擦音肌腱弹响声与捻发音：屈拇与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指的检查时可听到弹响声；炎性渗出的腱鞘周围可以听见捻干燥头发时发出的声音关节弹响声：膝关