最新中医骨伤科学发展简史7教学讲义PPT课件.ppt

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1、中医骨伤科学发展简史7章节要点中医骨伤的防治范围首创颞颌关节脱位“口内复位法”我国第一部骨伤科专著《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的“正骨八法”《中西医结合治疗骨折》尚天裕·骨折治疗四原则：中医骨伤科的许多世界第一。晋代葛洪（公元315年）首创颞颌关节脱位“口内复位法”。隋代巢元方（公元610年）首创的“骨折清创内固定术”3、筋伤：急性和慢性软组织损伤。4、内伤：头部内伤、胸部内伤、腹部内伤及损伤内证等。定义中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。古属“疡医”范畴，又称接骨、正体、正骨、折疡、金疡疡医、伤科、正骨科、骨伤科、骨按科……发展简史主要内容：1．中医骨伤科学的源流、发展

2、。2．历代骨伤科学的主要成就。学习要求：重点掌握各个历史时期的主要成就，特别是唐代以后的伤科专著、作者及主要学术思想，以及当时处于世界领先地位的一些技术和成就。第一节中医骨伤起源远古时期——公元前476年原始氏族社会（1.8万年前——公元前21世纪）能够制造较精细的工具：砭刀、骨针、石镰等。“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石、挢引、案扤、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮解肌、诀脉、结筋。”——《扁鹊仓公列传》手术器械——砭镰外科医生——俞跗远古时期（远古——1.8万年前）①由于火的发明，逐渐产生了熨法和灸法。②本能地局部抚摩按压来缓解疼痛，此即按摩治疗筋伤的起源。③采用泥石末、

3、树叶草根、草灰等塗裹于伤口止血、消肿、止痛等，久久便发现了植物的不同作用，这便是药物外治法的起源。外治法的三大发明：①熨灸法；②按摩治损伤；③药物外治法奴隶社会（公元前21世纪——公元前476年）萌芽，疡医夏—酒：通血脉、行药势，止痛、消毒商—青铜器--金属刀针；记载病种--疾手、疾肘……；桃仁主瘀周—疡医“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药……”；①酒用于医疗；②金属医疗器械产生；③医疗列入管理机构；④正式定病名，定部位第一节中医骨伤科学基础理论的形成周、秦、汉时代：约公元前1100—公元220年）这一时期，是祖国医学的重要发展时期，确立了中医学的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。《黄帝内经

4、》对中医骨伤的主要贡献解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”骨、脉、筋、肉、气血。“肝主筋、肾主骨……”、“形伤痛、气伤肿”。骨病的病因病机、诊断、治疗：骨蚀、骨疽、痹证、痿证《伤寒杂病论》——张仲景攻下逐瘀方药：大承气汤、大黄牡丹汤、桃仁承气汤、大黄蛰虫丸等《神农本草经》载药365种，应用于骨伤科的药物约100种。极大的丰富了骨伤科疾病的药物治疗手段。“桃仁主瘀”第三节诊疗技术的进步（三国、晋、隋唐、五代约公元220-960年）这一时期，战争-伤残-骨伤科技术发展华佗精通方药、针灸、养生，更擅长外伤科手术。发明“麻

5、沸散”，行刮骨术五禽戏，练功、养生，康复《肘后救卒方》——葛洪最早记载下颌关节脱臼手法整复方法首先记载竹片夹板固定骨折论述开放性创口早期处理的重要性桑白皮线进行断肠缝合烧灼止血法《刘涓子鬼遗方》——龚庆宣我国现存最早的外伤科专著。它较详尽的论述了金疮和痈疽的诊治。并收载了34首治疗伤科疾患的方剂。创口感染、骨关节化脓性疾病——外消、内托、排脓、生肌、灭瘢等治法。虫类药的应用骨肿瘤的诊断预后阴疽（髋关节结核）、筋疽（脊柱结核）的症候《诸病源侯论》清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎详细描述破伤风，指出是创伤后并发症论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异

6、物的重要性指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、膝关节，儿童脊椎、膝关节《仙授理伤续断秘方》——蔺道人现存最早骨伤科专著分述骨折、脱位、内伤总结一套诊疗骨折、脱位的手法提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大法进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论提出手术整复首次记载髋关节脱臼分类及复位方法及采用椅背复位法治疗肩关节脱位介绍杉树皮夹板固定方法分“早、中、晚”三期治疗损伤体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味，内服、煎洗、填疮、敷贴）蔺道人积累了前人经验，提出五大治伤原则：①清创缝合；②手法复位；③固定；④练功；⑤内外用药。第四节中医骨伤科学的发展（宋、辽、金、元）约公元96

7、0-1368年医学界百家争鸣、篷勃发展宋·“太医局”设“疮肿兼折疡科”元·“太医院”设“正骨科”和“金镞兼疮肿科”《洗冤集录》南宋宋慈著，我国现存最早法医学专著，较详细描述全身骨骼、关节结构，记载人体各部位的致伤原因、症状、检查方法孙思邈在骨伤科方面总结了补髓、生肌、坚筋、固骨类药物，介绍了人工呼吸复苏、止血、镇痛、补血、活血化瘀等疗法。载录了下颌关节脱位手法复位后采用蜡疗、热敷、针灸等外治法，丰