最新中华医学会心脑血管疾病患者血糖管幻灯片.ppt

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1、中华医学会心脑血管疾病患者血糖管控制餐后高血糖，减少心血管事件中国人民解放军总医院潘长玉2007.11.27了解中国=生活城市化.体力活动减少,应激,肥胖中国IGT人群是糖尿病的高危人群中国IGT人群糖尿病的发病率高于美国的IGT人群2hPGlevelsofIGTcontrolsinDa-QingStudyandDPPweresimilar(meanvalue160mg/dL)17.211.113.302468101214161820ChineseBMI22.4kg/m2ChineseBMI27.5k

2、g/m2AmericanBMI34.2kg/m2Incidence/100pys心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖NakagamiT,etal.Diabetologia2004;47:385–94.(n=6,817)空腹血糖(mmol/L)经2小时血糖校正2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡心血管死亡<6.16.1–6.9≥7.0<7.87.8–11.0≥11.1p=0.81p=0.83p<0.001p<0.001多变量风险率DECODA研究4

3、BalkauBetal.DiabetesCare19985HanefeldMetal.Diabetologia19966Barrett-ConnorEetal.DiabetesCare19987DonahueR.Diabetes19871DECODEStudyGroup.Lancet19992ShawJetal.Diabetologia19993TominagaMetal.DiabetesCare1999多项研究证实：餐后高血糖与心血管危险密切相关DECODE19991太平洋和印度洋19992Funag

4、ata糖尿病研究19993白厅、巴黎和赫尔新基研究19984糖尿病干预研究19965Rancho–Bernardo研究19986檀香山心脏计划19877餐后高血糖CVD死亡单纯检测FPG漏诊大部分新诊断高血糖人群比例(%)正常血糖空腹血糖受损糖耐量低减2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院漏诊漏诊OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急诊入院择期入院020406080100漏诊漏诊人群比例(%)欧洲心脏调查漏诊2/3中国心脏调查漏诊80％BartnikM,etal.E

5、urHeartJ2004;25:1880–90.Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.欧洲心脏调查与中国心脏调查对比中国冠心病人群的高血糖比例较西方人更高中国冠心病人群负荷后高血糖的比例更高中国冠心病人群仅检测空腹血糖,高血糖的漏诊比例更高降低餐后高血糖使患者心血管显著受益心肌梗死任一心血管事件-35%P=0.012P=0.0061发病风险(%)-100-80-60-40-200发病风险(%)-100-80-60-40-200-64%-49%

6、任一心血管事件高血压-34%P=0.0059心肌梗死-91%P=0.0226P=0.0326IGT患者2型糖尿病患者122.HanefeldM,etal.EurHeartJ2004;25:10–161.ChiassonJLetal.JAMA.2003，290:486-94.2007年IDF餐后血糖管理指南指南推荐：应强调餐后高血糖的危害对餐后血糖升高的患者应采取治疗措施降低血糖要使餐后血糖达标可考虑非药物和药物治疗两种方式餐后2小时血糖控制在7.8mmol/l以下ACE试验：控制餐后血糖临床收益研究200

7、8年—2013年评估阿卡波糖对有既往心血管病史和已确诊糖尿病前期的患者再次发生心血管事件的预防作用谢谢！國立民雄農工無障礙校園環境改善實務經驗交流報告人：總務主任林榮鏘98.08.25簡報大綱壹、計畫形成貳、計畫內容參、計畫執行肆、計畫成果計畫形成訂定作業要點成立諮詢小組製作缺失表及勘檢報告提出改善計劃計畫內容申請表及審查表作業要點及改善計畫過去改善情形工程預算書、竣工圖片本年度計畫長期計畫計畫執行遴選建築師設計規劃召開相關會議（含外聘專家）工程發包計畫成果改善期程表本次計畫改善圖說98年計畫內容簡要說明

8、項目地點改善方式廁所行政大樓原未設置無障礙廁所活動中心原未設置無障礙廁所仁愛樓原未設置無障礙廁所機電大樓原設置無障礙廁所設施改善忠孝樓原設置無障礙廁所設施改善坡道、扶手行政大樓現有環境改善活動中心現有環境改善機電大樓現有環境改善仁愛樓現有環境改善圖書館現有環境改善昇降設施標示仁愛樓仁愛樓現有電梯引導、標示改善水溝格柵行政大樓、食品科行政大樓、食品科館周邊現有水溝格柵改善長期計畫內容簡要說明項目地點改善方式電梯行政大樓設置昇降設