最新中华医生网收集编目(13)-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此

2、时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新中华医生网收集编目(13)-药学医学精品资料概述霍乱由O1群和O139霍乱弧菌引起，烈性肠道传

3、染病强制管理，甲类传染病，国际检疫传染病发病急，传播快临床特点：剧烈腹泻、呕吐，无发热，无里急后重，无腹痛。脱水，周围循环衰竭，电解质紊乱等。粪便检查：最重要治疗：补液是关键，抗菌为辅。预防：腹泻肠道门诊，疫情报告和监测2005-6-162书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏病原体分三群O1群：古典生物型埃尔托生物型是主要的致病菌不典型O1群：无致病性非O1群：137个血清型（O2-O138）O139型1992年发现新型小川型稻叶型彦岛型2005-6-163书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏流行特点已经发生

4、过第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地区前6次：由古典生物型霍乱弧菌引起第7次(从1961年开始):由埃尔托生物型霍乱弧菌引起2005-6-167书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏2005年广州市霍乱流行概况2005年5月11日我市出现首例O139霍乱病例5月份珠江水：检出O139霍乱弧菌6月8日天河区水产品：检出小川型霍乱弧菌（O1群）6月11日番禺区报告1例稻叶型霍乱病例（O1群）2005-6-168书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏发病机理发病相关因素机体免疫力食入弧菌的数量霍乱肠毒素是主

5、要致病因素2005-6-169书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏霍乱的流行环节病人潜伏期带菌者恢复期带菌者传染源病后带菌者带菌者健康带菌者慢性带菌者经水传播传播途径经食物传播经生活接触传播经苍蝇传播易感人群普遍易感2005-6-1610书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏发病机理结合上皮细胞膜受体GM1霍乱弧菌B亚单位霍乱肠毒素粘附于小肠上皮细胞A亚单位腺苷酸环化酶进入细胞膜CAMP剧烈的水样腹泻（等渗性腹泻）肠上皮细胞大量分泌，肠道吸收功能不正常ATP激活2005-6-1611书山有路勤为径●▂●学海无涯

6、苦作舟专业分享，敬请收藏临床表现潜伏期：1－2天短者3-6h长者7日。典型临床表现：1.泻吐期2.脱水虚脱期3.反应期及恢复1.泻吐期：剧烈腹泻、呕吐，多无腹痛、里急后重及发热，大便次数：数次至十数次，重者溢出性状，黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样，粪质少，略带鱼腥无脓细胞。呕吐呈喷射状，呕吐物性质与大便相仿。2.脱水虚脱期：皮肤、粘膜干皱，重者周围循环衰竭，急性肾衰电解质紊乱（尤其低血钾），肌肉痉挛代谢性酸中毒3.反应期及恢复期：上述症状消失，尿量增加，体力恢复正常反应性发热T38-39℃，儿童多见，持续1-3天，与肠毒素吸收有关。200

7、5-6-1612书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏实验室检查血液检查尿液检查粪便检查（最重要）血清学检查：第5日出现抗体，双份血清滴度增加4倍有意义2005-6-1613书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏粪便检查采检：逢泻必检（特殊时期）逢疑必检使用无菌杯或无菌肛拭子采集标本送检：尽快送检送检单上注明（疑似霍乱、即检）检查：常规细菌学检查2005-6-1614书山有路勤为径●▂●学海无涯苦作舟专业分享，敬请收藏诊断标准有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者。霍乱流行期间，在疫区内有典型霍乱临

8、床表现者。粪便培养阴性无其他原因可查者。双份血清凝集试验滴度4倍上升者可诊断。疫源检查中发现粪便培养阳性前后5天内有腹泻症状及明确的霍乱接触史（同餐、同住或护理）者均可诊断为霍乱