最新中国he共识解读教学讲义ppt课件.ppt

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1、2013中国HE共识解读肝性脑病（Hepaticencephalopathy,HE）是肝脏功能衰竭或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的，轻重程度不同的神经精神异常综合。表现可以从人格改变、行为失常、扑翼样震颤到出现意识障碍和昏迷，最常见于终末期肝硬化。轻微型肝性脑病(MHE)常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发现。1998年维也纳第11届世界胃肠病大会(WorldCongressofGastroenterology，WCOG)成立工作小组对肝性脑病进行了讨论总结，并于2002年发表了《肝性脑

2、病的定义、命名、诊断及定量分析》。美国胃肠病学学会实践标准委员会(thePracticeParametersCommitteeofAmericanCollegeofGastroenterology)于2001年发布了《肝性脑病的实践指南》病因及发病机制各种原因引起的急、慢性肝功能衰竭，尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性脑病/轻微型肝性脑病的主要原因。门体分流异常-存在明显的门体分流异常，可伴或不伴有肝功能障碍。其他代谢异常如先天性尿素循环障碍诱发因素包括消化道出血、感染、电解质紊乱等HE发病机

3、制CurrentOpinioninAnaesthesiology2010,23:121–127氨中毒学说细菌感染和炎症反应γ-氨基丁酸假性神经递质锰中毒乙酰胆碱减少低钠血症共识意见各种原因引起的急．慢性肝功能衰竭。尤其是肝硬化等终末期肝脏疾病是我国肝性脑病／轻微型肝性脑病的主要原因[2b。A]。大多数肝性脑病／轻微型肝性脑病的发生均有诱因[2b，A]。出血．感染及电解质紊乱是常见诱因。氨中毒学说依然是肝性脑病／轻微型肝性脑病的主要机制。多种因素相互协同，相互依赖，互为因果，共同促进了肝性脑病／轻微型肝性脑

4、病的发生和发展[2b，B]。HE的临床流行病学出现OHE的患者预后很差1年生存率42％3年生存率23％Romero-GomezM,etal.AmJGastroenterol2001;96:2718–23.BoyerTD,etal.Hepatology2005;41:386–400.MHE发生率国外报道肝硬化MHE的发生率为30％－84％国内资料报道肝硬化MHE的发生率为29%－57％缺陷：仅以NCT-A或DST两者之一阳性诊断MHE吉林大学白求恩第一医院81人吉林大学中日联谊医院40人北京301医院41人

5、天津传染病医院62人浙江省中医院66人南京鼓楼医院13人复旦附属中山医院34人郑州大学一附院24人安徽医大一附院21人武汉同济医院10人武汉协和医院19人昆明医大二附院33人西安西京医院14人华西医院22人广西医大一附院34人广西壮族自治区人民医院19人人口学资料：各中心分布abnormal(M+2SD)<35岁：>34.3秒35～44岁：>45.7秒45～54岁：>52.8秒55～64岁：>61.9秒NCT-ACalculatethetimeofconnectingnumberfrom1to25Wang

6、JY,etal.PrevalenceofminimalhepaticencephalopathyandqualityoflifeevaluationsinhospitalizedcirrhoticpatientsinChina.WorldJGastroenterol,2013,19(30).(Aug.14)Symboldigittest,asubtestoftheWechslerAdultIntelligenceScale(WAIS).DSTSymboldigittest,asubtestoftheWec

7、hslerAdultIntelligenceScale(WAIS).Calculatecorrectnumberwithin90”Score:correct1;half0.5;wrong0abnormal(M-2SD)<35岁：<40.5分35～44岁：<35分45～54岁：<28.5分55～64岁：<26分WangJY,etal.Prevalenceofminimalhepaticencephalopathyandqualityoflifeevaluationsinhospitalizedcirrhot

8、icpatientsinChina.WorldJGastroenterol,2013,19(30).(Aug.14)PrevalenceofMHEinhospitalizedcirrhoticpatientsinChina(312人)(207人)MHEwasdefinedasthepresenceoftheabovetwoabnormalneuropsychologicaltestComparetheetiologybetwe