最新中国政法大学刘革新课件PPT.ppt

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1、中国政法大学刘革新我国现行医疗损害责任制度基本状况——二元化诊疗活动的特点——未知性风险性探索性……一、侵权责任法的立法背景诊疗损害诊疗相关损害病历告知隐私产品损害过度医疗二、医疗损害责任的分类《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。〔医疗损害责任归责原则的规定〕四、诊疗损害（一）诊疗损害的定义《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。（一）诊疗损害的定义四、诊疗损害违法行为过错（

2、过失）诊疗义务四、诊疗损害（二）诊疗损害的构成之一——过错1、违法行为四、诊疗损害（二）诊疗损害的构成之一——过错《侵权责任法》第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）……（三）……〔在什么情况下推定医疗机构有过错的规定〕《医疗事故处理条例》第二条：本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。1、违法行为四、诊疗损害（二）诊疗损害的构成之一——过错违法行为的特征——行为违反法律规范要求法律规范医疗卫

3、生管理法律行政法规部门规章诊疗护理规范、常规四、诊疗损害1、违法行为（二）诊疗损害的构成之一——过错2、未尽诊疗义务四、诊疗损害（二）诊疗损害的构成之一——过错《侵权责任法》第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。〔诊疗活动中如何界定医务人员过错的规定〕2、未尽诊疗义务四、诊疗损害注意义务——侵权法上的注意义务，是指行为人应采取合理的注意而避免给他人的人身或财产造成损害的义务。（二）诊疗损害的构成之一——过错诊疗义务=违法行为=过失四、诊疗损害（二）诊疗损害的构成之一——过错具有损害后果《条例》15条损害事实的本质

4、四、诊疗损害三、诊疗损害的构成条件之二——损害事实违法行为与损害事实之间应当具有因果关系有什么样的因果关系就承担什么责任四、诊疗损害《条例》31条——鉴定《条例》49条——赔偿四、诊疗损害的构成条件之三——因果关系四、诊疗损害《条例》第３１条规定医疗事故技术鉴定书应当包括下列内容：……（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；……四、诊疗损害的构成条件之三——因果关系《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医

5、疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:四、诊疗损害《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条四、诊疗损害的构成条件之三——因果关系《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。四、诊疗损害四、诊疗损害的构成条件之三——因果关系五、医疗中

6、的免责事由职务授权紧急避险不能预见不可抗力受害人承诺《侵权责任法》第六十条五、医疗中的免责事由（一）职务授权行为某些负有特殊职责的工作人员，为了保护社会公共利益和公民的合法权益，法律允许其执行职务时“损害”他人的财产和人身，对因此而造成的损害不负赔偿责任．五、医疗中的免责事由（二）紧急避险为了使社会公共利益，本人或者他人的人身和其他权益免受正在发生的危险，不得已而损害另一合法权益的行为。无需签字的抢救措施来不及签字的手术术中临时改变手术方案五、医疗中的免责事由（二）紧急避险《民法通则》１２９条规定因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任．五、医疗中的免责事由（二）紧急避险

7、《侵权责任法》第六十条规定患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：……（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；五、医疗中的免责事由（二）紧急避险《侵权责任法》第五十六条规定因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。五、医疗中的免责事由（三）不能预见具有不能也不应该预见的理由，能够证明不良结果的出现是行为人所始料不及的．五、医疗中