最新输液不良反应教学讲义PPT.ppt

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1、输液不良反应前言静脉输液是药物通过静脉血管内给药使药物在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，可以导致不良后果。输液反应诊断标准在输液后15~90min内,患者突然出现冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷,随即发热,体温38℃以上,停止输液数小时后体温恢复正常,可伴有头昏头痛、恶心呕吐、心慌气急,严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、休克、呼吸衰竭、

2、心力衰竭等症状而导致死亡,即可诊断为输液反应。防治和处理防治:输液前认真检查药液的质量.输液用具的包装及灭菌日期.有效期:严格无菌操作。处理:发热反应轻者,应立即减慢滴数或停止输液,并及时通知医生:发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液及输液器,必要时送检验科做细菌培养,以查找发热反应的原因:对高热患者应给予物理降温,严密观察生命体征的变化,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素冶疗。2、血栓性静脉炎由于长期输注高渗葡萄糖液体和血管内膜药物所引起病变的静脉内膜发炎并导致静脉管腔内血液凝成血栓。主要症状 局部沿静

3、脉管路上有红肿、触痛、热痛等，但一般无全身症状或仅有不适感。防治和处理防治：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位以保护静脉。处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，毎曰2次，毎次20分钟。超短波理疗，毎曰1次，每次15-20分钟。中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每曰2次，具有清热、止痛、消肿的作用。如合并感染遵医嘱给予抗生素治疗。3、急性肺水肿发病特点 输液

4、过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。防治和处理防治：输液过程中，密切观察急者倩况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者需慎用。处理:出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧怠处理。如果病情允许，可协助患者取瑞坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担

5、。同时安慰患者以减轻其紧张心理。給予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺包内泡沬表面的张力，使泡沬破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。遵医嘱给予镇静、平喘、強心、利尿和扩血管液物，以稳定患者的紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，城少回心血量，减轻心脏负荷。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血袋或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少回心

6、血量。此外，静脉放血200-300耄升也是一种有效泧少回心血量的最直接方法，应慎用，贫血者禁用。时4、过敏反应主要为药物性过敏性反应为多见 目前，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10min--1h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生防治和处理防治：使用药物前必须询问过敏史用药前需做过敏试验，无过敏史注射青霉素前，已知过敏者忌作皮试。对接受青霉素治疗停药三天（72小时）以上必须重新做过敏试验。青霉素使用过程中如药物批号更换需重作过敏试验

7、后方可用药。皮试结果阴性方可给药，阳性者禁用青霉素，并在医嘱单、体温单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目注明青霉素皮试阳性反应，并告知病人及家属。青霉素溶液必须现配现用。护士加强责任心，严格“三查”“七对”制度，并与注射青霉素前做好急救准备工作，如：备用盐酸肾上腺素，氧气等。病人注射完毕后必须观察30分钟以上方可离开，以防迟缓反应的发生。处理：立即更换药液和输液管，即用5％葡萄糖维持输液，以便抢救用药，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，有过敏性休克者按抗休克处理。严密

8、观察病人全身情况，直至症状完全消失才可离院。5、空气栓塞发病特点 由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。防