最新输血不良反应及处理教学讲义ppt.ppt

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1、输血不良反应及处理1.定义：患者在输注血液或血液制品过程中或输血后，发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征，为输血前不能预期的意外反应。输血不良反应（1）输入致热源所致:如血液、输血用具被致热源污染。（2）违反无菌技术操作原则:造成输血过程污染。（3）免疫作用:多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏。2.原因：（4）过敏反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；喉头水肿可发生呼吸困难；严重时可致休克。（5）枸椽酸钠中毒反应：表现为手足抽搐，血压下降，脉压小，心电图出现Q-T间期延长，出血倾向，心率减慢，

2、甚至发生心搏骤停。（6）溶血反应：典型临床表现为输血10～20ml后即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。1.立即停止输血，同时观察剩作血外观；2.采病人血及血袋中剩余血（最好与血袋一起）送检；3.按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。护理发热反应：①立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备送检。②口服抗组胺药，必要时肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。③对症处理:高热者行物理降温，寒战者给于保暖。过敏反应：①遵医嘱

3、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。②对症处理:对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；对循环衰竭者立即进行抗休克治疗。溶血反应：①保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。②吸氧:改善组织缺氧状况。③保护肾脏:予双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。④碱化尿液:口服或静脉滴碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。⑤病情观察:及时观察皮肤、尿色及量的变化，定时测量生命体征并做好记录。⑥配合抢救:对少尿、无尿者，按急性肾衰竭护理；若出现休克症状，配合医生进行休克抢救。枸橼酸钠中毒反应：①密切观察

4、严密观察患者的病情变化及输血后的反应；②预防每输入库血库血1000毫升以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升，补充钙离子，防止血钙过低；4.预防输血前:①输血前观察血液或血制品外包装(采血日期,查配血条)是否完好,及血液性状有无异常;②双人核对:献血码,产品码,血型,Rh(D)血型，血液类型，血量u（ml)，交叉配血结果；病人床号，姓名，住院号，血型。输血过程：严格无菌操作；输血后：①再次核对血袋，输血申请单，病人信息。②开始10分钟速度宜慢，20滴/分钟，床边观察10-15分钟后，如无不适，再根据年龄与病情调节滴速。③每半小时巡视一次；输血完毕：①保留血

5、袋24小时，以备送检；谢谢!质量验收内容（喷涂）作业顺序杂色杂点外观质量凹凸点/缩孔露底塑粉堆积缝隙/打磨印光泽度/粗糙度附着力颜色涂层厚度堆放丝牙等保护前处理工艺流程前处理干燥水洗水洗磷化表调水洗酸洗除油脱脂→→→→→→→前处理工件装框要求平面与平面之间应隔离尽量消除气体封闭状态将锈蚀较严重的工件集中装框平板工件应侧装大件、重件不得压在平板件和箱体件上工件不能挤压过紧，有一定的松散状态油污重的工件集中装框局部油污重的工件需先用脱脂剂擦拭后再装框前处理过程要求序号工序工艺参数操作要求质量要求1脱脂脱脂剂配比：定期清理脱脂槽表面的分离油污工件表面无油污2配比：5%-10%脱脂十分

6、钟，吊烂一次，调整溶液均衡工件能被谁浸蚀，水膜连续3PH值：12-14工件脱脂水洗后，半分钟滴干4时间：25-40脱脂后的水池PH值为6-7，高于8需换水5若规定时间内油污未除尽，需增加脱脂剂67酸洗后的水洗工件酸洗后应尽快水洗8工件暴露于空气中的时间，不超过半分钟9水洗槽水质洁净，PH值不低于510表调工艺配比：0.3%经常检测PH值，及时补加表调剂11PH值：8.0-9.0使用时间过长，溶液老化，需整槽更换时间：1-2分钟前处理过程要求（2）序号工序工艺参数操作要求质量要求1磷化磷化液配比：气温过低，槽液浓度应升高，时间应加长2总酸度：25-40磷化液补充，每框定量添加，每

7、天测试结晶细密，磨蹭均匀一致3游离酸度：1.5-2促进剂调整：生产前测试补充，冷板浓度6-8个点，热板、矩管等浓度10-12个点，冬季可升高2-3-个点4酸比：10%磷化液和促进剂在吊栏未入池前添加无花斑，无挂灰，无泛彩现象5时间：25-35吊栏出池前需在池内上下反复吊动几次6平板类工件或小件，隔十分钟吊动几次7磷化后的水洗磷化后的水洗应反复进行，时间1-2分钟，水洗槽pH值6-7，低于5需整槽更换，最好采用循环水8每周定期打捞池中沉淀物9干燥板状不能重叠摆放，应隔离10小件应分散性摆放，大