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时间:2021-04-20
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1、输血科品管圈成果报告圈的组成情况成立日期:2014年09月01日完成日期:2014年10月31日圈长:李至辅导员:廖明凤圈员:杨牧云邓红英覃倩郑建波肖琴游图南李正梅胡英圈的组成情况“品管圈”活动动员会圈员集中讨论血管圈圈名备选:护航圈、血管圈生命之光圈、爱心互助圈圈徽备选:圈徽的意义“血管圈”圈员选举产生圈名、圈徽“血管圈”圈徽意义血液,生命之源输血,挽救生命输血管理,从“血管”到“血管”的全面质量管理。主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用5,3,1打分标准选定主题。主题选定题目(问题点)迫切性圈能力上级政策可行性总分
2、顺序选定如何提高输血标本接收准确率302627261091如何提高输血适应症26241828962如何提高输血申请单填写完整率16291622833如何提高临床成分输血率16242118794如何提高临床自体输血率22171620755主题选定理由1、输血标本接收是保证输血检测准确的前提。2、输血标本接收是输血安全的根本保障。3、输血标本接收是避免差错事故的第一道防线。4、输血标本接收是输血不良反应追踪重要线索。5、输血标本接收是医疗纠纷和责任追究的基本证据。血管圈活动计划表(甘特图1)5W1HWhyWhatWhen:2014年wherehowWho活动过程重
3、点项目9月1周9月2周9月3周9月4周10月1周10月2周10月3周10月4周11月1周11月2周11月3周11月4周地点方法责任分配P发现问题组圈临床输血科全体圈员主题选定脑力震荡矩陈图全体圈员现状分析制定计划甘特图郑建波现状调查矩陈图柏拉图杨牧云目标拟定设定目标条形图邓红英原因分析脑力震荡鱼骨图冰山图胡英血管圈活动计划表(甘特图2)制定对策计划图李正梅D改善过程组织实施PDCA李至C效果检讨成果检查折线图条形图柏拉图肖琴效果确认雷达图游图南A扩展巩固措施(标准化)制定标准操作规程全体圈员实施检讨与改进脑力震荡全体圈员展望下期活动计划计划图覃倩表示实施线表示
4、计划线改善前数据收集◆调查时间:2014年07月01日—08月31日◆调查地点:临床输血科◆调查方式:现场查看、查阅记录◆调查者:全体圈员◆调查次数:108次◆存在缺陷次数:46次◆缺陷率:42.59%输血标本接收缺陷包括:①标本采集容器选择错误②标本采集不符合标准③标本标示填写不完整、不规范④标本交接登记记录不完整⑤标本与申请单不符⑥不合格标本记录不完整导致输血标本接收缺陷的原因项目频数百分率累积百分比标本采集容器选择错误817.4%17.4%标本采集不符合标准613.0%30.4%标本标示填写不完整、不规范1532.6%63.0%标本交接登记记录不完整91
5、9.6%82.6%标本与申请单不符48.7%91.3%不合格标本记录不完整48.7%100%改善前柏拉图158694432.6%50.0%63.0%82.6%91.3%051015200%20%40%60%80%100%发生次数累计百分比发生次数1586944累计百分比32.6%50.0%63.0%82.6%91.3%100%标本标示填写不完整、不规范标本采集容器选择错误标本交接登记记录不完整标本与申请单不符不合格标本记录不完整标本采集不符合标准总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=42.59%-(42.59%×82.6%×8
6、0%)=14.45%总目标设定28.14%缺陷率42.59%分目标设定标本采集容器选择错误目标设定:目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=17.4-(17.4×17.4%×80%)=17.4-2.4=15标本采集容器选择错误分目标设定2.4缺陷频数标本采集不符合标准目标设定:目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=13-(13×30.4%×80%)=13-3.2=9.8分目标设定标本采集不符合标准分目标设定3.2缺陷频数139.8思想不重视工作人员培训力度不够未按照操作规程进行核对采集护士采集容器选择错误病房环境依
7、赖性工作流程脱节送交护士其他不按标准采集不按规定进行交接张冠李戴缺陷原因分析随意涂改新进人员责任心不够实习人员实习护士采集未按规定进行核对不按规定登记未按规定进行核对因果关连图1思想认识不足制度、规程执行不严培训力度不够工作责任心欠佳工作流程脱节专业知识匮乏0,-5+1,-3+5,0+1,-1+2,-1+2,-1因果关连分析结果处置问题点治标问题点过度现象根本原因责任心不够专业知识匮乏加大培训力度提高思想认识抓制度落实工作流程脱节制度规程执行不严对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业知识匮乏理论不足,实际操作少加强培训力度郑建波9月1
8、0月邓红英胡英责任心不够核对不认真、记
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