最新辨证护理基础(2)教学讲义PPT课件.ppt

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1、辨证护理基础(2)第1章中医护理的特点3一.整体观念所谓整体观念，即认为事物是一个整体，也就是一个系统。中医护理学整体观念正是从这一观念出发，将其研究对象“人”看作一个有机整体，重视人体五脏六腑之间的完整统一性；注重人与自然环境、社会环境的统一。中医护理的基本特点7二.辨证施护由辨证和施护两部份组成。所谓辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关病史、症状、体征、通过分析，综合辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，进而概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确立相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，对患者实施护理。中

2、医护理的基本特点辨证施护前提、依据手段、方法辨证护理基础第一节八纲辨证第二节脏腑辨证护理辨证护理基础第一节八纲辨证护理里虚寒阴热实阳表八纲辨证的概念概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。表里——辨别病位的浅深寒热——辨别疾病的性质虚实——判断邪正的盛衰阴阳——划分疾病的类别一、表里辨证表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里的相对性：表－－躯壳、腑、经络里－－内脏、脏、脏腑表里的狭义性：表－－身体的皮毛、肌腠、经络里－－脏腑、骨髓（一）表证的施护1.概念表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。属外感病的初期阶段2.主证发热恶

3、寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽*表寒证*表热证*表虚证表证的两个特点：外感时邪；邪浅病轻（一）表证的施护3.护治原则辛散解表4.施护要点病情观察----寒热、汗、舌脉起居护理----避风寒用药护理----速煎、温服及发汗的护理饮食护理----清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉对症护理----发热忌用冷敷及酒精擦浴（二）里证的施护1.概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。病因：表邪失治，内传入里；外邪直中，侵犯脏腑；七情、饮食、劳倦等。（二）里证的施护2.主证壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦

4、躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍（二）里证的施护3.护理原则可以用“和里”概括。4.施护要点根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。二、寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领阳盛则热，阴盛则寒阳虚生外寒，阴虚生内热寒证与热证的鉴别（一）寒证的施护1.概念是疾病的本质属于寒性的证候。外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒内寒：寒邪直中脏腑－－实寒自身阳虚－－－－虚寒2.主证恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便

5、稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。（一）寒证的施护3.护治原则温以祛寒4.施护要点病情观察----寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉起居护理----向阳、保暖用药护理----中病即止饮食护理----温性、热性食物。忌生冷调畅情志----忌多思虑对症护理----用热疗，忌冷疗（二）热证的施护1.概念是疾病的本质属于热性的证候。表热：热邪外袭肌表所致。里热：外邪入里化热。气郁化火，食积化火－－实热阴虚生内热－－虚热2.主证恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数等。（二）热证的施护3.护治原则清热泻火4.施护要

6、点病情观察----发热汗出、神志、斑、出血起居护理----阴凉、休息用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风调畅情志----忌动怒对症护理----中药擦浴或灌肠或水针表里与寒热的关系表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结治则比较表寒证－－辛温解表表热证－－辛凉解表里寒证－－温里散寒里热证－－清泄里热虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。“邪气盛则实，精气夺则虚。”“实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则

7、当补”“论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为虚，血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”三、虚实辨证（一）虚证的施护1.概念虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气2.主证面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等虚证类型表（一）虚证的施护3.护治原则补虚扶正4.施护要点病情观察----神志、汗、肢温、舌脉起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉用药护理----阳虚热服、阴虚温服饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋阴忌辛辣对症护理----热疗

8、（二）实证的施护1.概念实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。2.主证发热，腹胀痛拒按，胸闷