最新过敏性鼻炎的治疗ppt课件.ppt

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1、过敏性鼻炎的治疗过敏性鼻炎的治疗避免疗法：这是最重要也是最基本的方法，从平常生活作息上寻找容易发病的事、物时，而尽量予以避免，虽然听起来有些无奈，但也是最重要的。减敏疗法：使用皮肤试验，找出过敏原，再以低剂量重覆注射，以减低对此过敏原的敏感度。药物疗法：以抗组胺药为主，由于抗组胺药有多种而且每个人对抗其嗜睡副作用的体质不同，所以建议你针对一位医师来调药，不要一无效马上换医师，如此徒然浪费时间和金钱且又不见得较好。另外有拟交感神经剂以增强交感神经功能，不过有心悸之副作用，使用上也需小心。另外低剂量之类固醇也是常用的，只要不长期使用且能配合医师指示，则安全上应无需多虑手术疗法：等离子低温

2、消融术。患者在就医时，应详细请教医师，决定最适合的治疗方式，并且从生活中改变体质，强化黏膜功能，也可改善过敏性鼻炎。二、文献摘要（一）病因病机1.膈之病名，首见于《内经》。《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”2.《素问·通评虚实论》曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病的影响甚大。3.隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎；4.叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病机为“脘管窄隘。”这些理论对指导临床实践具有重要意义。（二）治疗原则朱丹溪在《脉因证治·噎膈》中提出“润养津血，降火散结”的治疗大法。三、范

3、围根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、食道狭窄、胃神经官能症等，均可参照本节内容辨证论治。病因病机病因1．饮食不节2．七情内伤3、久病年老饮食不节脾失健运湿聚为痰七情内伤气失调达气滞血瘀气郁化火久病年老肾阴不足不能濡养肾阳不足不能温煦气滞、痰阻、血瘀食管狭窄、胃失通降、津液干涸噎嗝二、病机三、病因病机小结1、噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。2、病位在食道，属胃所主。3、病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。4、病性：本虚标实。诊查要点一、诊断依据1．轻症患者主要为胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过有滞留

4、感或轻度梗阻感，咽部干燥或有紧缩感。2．重症患者见持续性、进行性吞咽困难，咽下梗阻即吐，吐出黏液或白色泡沫黏痰，严重时伴有胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，进行性消瘦。3．病人常有情志不畅、酒食不节，年老肾虚等病史。二、病证鉴别相同点：两者皆有食入即吐的症状。病机：噎膈多系阴虚有热反胃多属阳虚有寒症状特点：噎膈主要表现为吞咽困难，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃主要表现为食尚能人，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐。1、噎膈与反胃相同点：两者皆可有食人即吐的症状病机：噎嗝为气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致梅核气则系气逆痰阻于咽喉，多为肝郁而致症状特点：噎膈系有形之物瘀阻于食道，吞咽困

5、难。梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。2、噎膈与梅核气三、相关检查1、胃镜检查，直视下观察食道、贲门、胃体的情况，以了解有无肿瘤及炎症、溃疡、狭窄等，若有肿瘤可进行组织活检。2、x线上消化道钡餐检查，可直接观察到食管的蠕动情况、管壁舒张度、食管黏膜改变、充盈缺损及梗阻程度等。3、cT检查，可了解全食管壁的结构情况与周围脏器的关系，以帮助诊断。辨证论治一、辨证要点1、本病早期轻症仅有吞咽之时哽噎不顺，全身症状不明显。2、病情严重则吞咽困难呈进行性加重，甚则胸膈疼痛，滴水难人。3、临床应辨标本主次。标实当辨气结、痰阻、血瘀三者之不同。本虚多责之于阴津枯槁为

6、主，发展至后期可见气虚阳微之证。二、治疗原则本病的治疗应权衡本虚标实的程度，酌情处理。1、初期重在治标，宜理气、化痰、消瘀、降火为主；2、后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。3、噎膈之病，病机复杂，虚实每多兼夹，当区别主次兼顾。三、证治分类1、痰气交阻证主证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎；兼证：口干咽燥，大便艰涩；舌脉：舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证机概要：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治法：开郁化痰，润燥降气。代表方：启膈散加减。2．瘀血内结证主证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移；兼证：肌

7、肤枯燥，形体消瘦；舌脉：舌质紫暗，脉细涩。证机概要：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减3．津亏热结证主证：食人格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢；兼证：形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤；舌脉：舌质光红，干裂少津，脉细数。证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：沙参麦冬汤加减。4．气虚阳微证主证：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面