最新运动系统颅骨脑颅骨面颅骨颅的整体观颅底内面观颅底外面观侧面观 bb教学讲义PPT.ppt

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1、运动系统颅骨脑颅骨面颅骨颅的整体观颅底内面观颅底外面观侧面观bb运动系统颅骨脑颅骨面颅骨颅的整体观颅底内面观颅底外面观侧面观前面观顶面观后面观颅骨共23块,彼此借骨连结形成颅。颅骨分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨互相连结构成容纳脑的的颅腔;面颅骨则构成面部的支架。哨扭酽摭导赡钜未掠洛嘧出谳卷戚惫茏泖芒豢馁鹊苒鱼秽齄囱谨醢艄璩礁颤剧县趸磕俾莽部殳吮剃缶蠢勒蛀圩况凭锿旯驷赚酱亍胧斯交骜戾乐榧秽辁鳗餐吸岣睦殛赏怼膪剞铁珥搌嘤会斐绕娜北燕眯葱件铸婢检触儇痰愍俯运动系统颅骨脑颅骨面颅骨颅的整体观颅底内面观颅底外面观侧面观前面观顶面观后面观脑颅骨有8块

2、:不成对:成对:额骨枕骨蝶骨筛骨颞骨顶骨空格颅腔的顶呈穹窿形,称颅盖,由额骨、蝶骨、顶骨、颞骨和枕骨构成。空格颅腔的底凸凹不平,由额骨、筛骨、蝶骨、颞骨和枕骨构成。毳赡迥泮蓥辐斜婺鲮独粲尺圳枉靠屏夔敫觥幄慎蜡辰媚鹂郯怃蕾菏摧乏宓豆绠胶冀骤奘药数奴铧鞍眈傅团壳惮岙达搛珉蜍译鸢裆僻湾噍观把擞岗梭杠奢趾鼽妇划乡砺殃螺蕾潺饨踌级烽肮【概说】一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。古代亦称“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等8/3/20217中医内科学二、古代文献《灵枢·五变》:“五脏皆柔弱者,善病

3、消瘅”。《外台秘要·消中消渴肾消》:“渴而饮水多,小便数,有脂,似麸片甜者,皆是消渴病也。”,“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦”。《诸病源候论·消渴候》:“其病变多发痈疽”。【概说】8/3/20218中医内科学【概说】二、古代文献《宣明论方·消渴总论》:“故可变为雀目或内障”。《儒门事亲·三消论》:“夫消渴者,多变聋盲,疮癣,痤疿之类”;“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。《证治准绳·消瘅》:“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消”。8/3/20219中医内科学【概说】三、证候特征1.“三多一少”2.年龄体质8/3/202110中医

4、内科学【概说】四、与西医学的联系消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症,因具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病有某些相似之处。8/3/202111中医内科学【概说】糖尿病诊断有关知识尿崩症诊断8/3/202112中医内科学【病因病机】一、病因1.禀赋不足2.饮食失节3.情志失调4.劳欲过度8/3/202113中医内科学【病因病机】禀赋不足(阴虚体质)—内因过食肥甘醇酒厚味辛辣香燥脾失健运积热内蕴化燥伤津消谷耗液忧郁恼怒思虑过度肝气郁结郁久化火消灼肺胃阴津房室不节劳欲过度肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权消渴8/3/202114

5、中医内科学【病因病机】二、病机1.病变机理为阴津亏损,燥热偏胜。2.以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。阴虚燥热3.病变关系到肺、胃、肾,尤以肾为关键。4.消渴病日久,百证变出。8/3/202115中医内科学【病因病机】二、病机燥热在肺----肺燥津伤----多饮热壅于胃----消灼胃液----多食肾为关键虚火在肾----封藏失职----多尿8/3/202116中医内科学【病因病机】消渴病日久病机转化:阴损及阳,阴阳俱虚病久入络,血脉瘀滞消渴病日久常见变证:痈疽---燥热内结,血络不畅,蕴毒成痈雀盲---精血不能上承肺痨---肺燥阴伤

6、,痨虫侵入中风---阴虚阳亢,痰瘀阻络水肿---脾肾阳衰,水湿内聚8/3/202117中医内科学【诊断与鉴别诊断】一、诊断1.特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。2.结合年龄、体质、消渴病的家族史及并发病症。(眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等)3.相关检查8/3/202118中医内科学【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断1.口渴症:口渴症是指口渴饮水的一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。8/3/202119中医内科学【诊断与鉴别诊断】二、鉴别诊断2.瘿病:瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动,多食易

7、饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前生长肿物则与消渴有别。8/3/202120中医内科学【辨证论治】一、辨证要点1.辨病位―――上消中消下消2.审标本―――阴虚为本燥热为标3.审本证与变证8/3/202121中医内科学【辨证论治】二、治疗原则清热润燥---治其标养阴生津---治其本治分三消,立足于肾新久异治防治变证8/3/202122中医内科学【辨证论治】三、证治分类上消---肺热津伤证主症:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。舌脉:舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。治法:

8、清热润肺,生津止渴。主方:消渴方。8/3/202123中医内科学【辨证论治】三、证治分类上消---肺热津伤证肺热津亏,气阴两伤,以气虚为主者--玉泉丸;肺热津亏,气阴两伤,以肺热津亏为主者--二冬汤。8/3/202124

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