最新运动疗法(2)教学讲义ppt课件.ppt

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1、运动疗法(2)运动疗法概述运动疗法的治疗作用*运动疗法的临床应用运动疗法的运动学基础运动疗法的分类常用的运动疗法*关节活动度训练肌力训练牵引中枢神经损伤后的运动疗法运动处方*运动疗法的地位是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。运动疗法的分类中枢神经损伤后的运动疗法神经生理疗法（neurophysiologicaltherapy,NPT）Bobath疗法Brunnstrom疗法本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF）Rood疗法运动再学习法（motorrelearni

2、ngprogram,MRP）阻力ROM等速收缩等张收缩等长、等张和等速收缩特点比较项目等长收缩等张收缩等速收缩速度固定不变（0°/s）变化，不易控制可任意选定（1~500°/s），运动速度恒定阻力可变，顺应性阻力固定，受杠杆作用影响可变，顺应性阻力，与运动速度有关运动幅度无全幅或半幅全幅或半幅运动疗法中常用的运动方式被动运动（passivemovement）：适用瘫痪或很软弱肢体预防挛缩和粘连刺激伸屈反射增强本体感为主动运动作准备助力运动（assistedmovement）增强肌力和改善功能主动运动（activemovement）增强肌力和改

3、善功能改善心肺功能和全身状况抗阻运动（resistedmovement）发展肌力牵引运动运动疗法的治疗作用维持和改善运动器官的功能增强心肺功能促进代偿功能的形成和发展提高神经系统的调节能力增强内脏器官和内分泌系统的代谢能力发挥主观能动性,转化消极情绪运动疗法的临床应用神经系统疾病脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围神经损伤、脑性瘫痪等运动器官疾病颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎内脏器官疾病高血压、冠心病、肺气肿等代谢障碍性疾病糖尿病、高脂血症、肥胖等运动疗法的运动学基础运动疗法中常用的运动方式关节活动度训练（ROMexercise

4、）关节活动度训练ROM受限的原因ROM训练的基本原则和机制ROM训练的方法持续被动运动关节功能牵引法关节松动术ROM受限的原因骨性手术矫治纤维性（软组织性）：挛缩或粘连最常见ROM练习：最基本手法松解手术松解ROM训练的基本原则和机制基本原则逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织机制胶原纤维弹性延长塑性延长ROM增加的主要原因ROM训练的方法主动运动用力程度紧张或轻度疼痛感为度20~30次，2~4/d适于早期ROM训练的方法助力运动徒手健肢简单器械棍棒悬挂法ROM训练的方法被动运动不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛持续被动运动（continuousp

5、assivemotion,CPM）优点无痛苦迅速消肿使损伤愈合迅速促进关节软骨的修复避免关节粘连、关节僵硬和退行性关节炎持续被动运动（continuouspassivemotion,CPM）使用方法运动重复频率45s~13min/周期10~20度/周期运动角度髋：10～80膝：10～115踝：跖屈40，背屈20持续时间1～2h停10min，5～16h/d，2～4w关节松动术（jointmobilization）定义治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。基本概念生理运动（physiologicalmovement）关节

6、生理范围内附属运动（accessorymovement）关节自身及其周围组织允许范围内生理运动与附属运动的关系在改善生理运动之前，先改善附属运动附属运动的改善又可促进生理运动的改善关节松动术（jointmobilization）手法等级Ⅰ级：关节内可动度的起始部小幅度疼痛引起的ROM受限Ⅱ级：大幅度疼痛引起的ROM受限Ⅲ级：大幅度至终点关节疼痛伴僵硬Ⅳ级：小幅度至终点周围组织粘连挛缩关节松动术（jointmobilization）治疗作用缓解疼痛力学作用神经作用改善ROMⅢ、Ⅳ级增加本体反馈关节的静止位置运动速度及其变化关节运动方向肌肉张

7、力及其变化关节松动术（jointmobilization）适应证任何因力学因素引起的关节功能障碍关节疼痛、肌肉紧张和痉挛可逆性关节活动降低进行性关节活动受限功能性关节制动禁忌证关节活动过度关节肿胀关节炎症恶性疾病骨折未愈肌力训练（musclestrengtheningexercise）肌力训练肌力训练的基本原则肌力训练的方法选择等长训练等张训练等速训练肌力训练的注意事项肌力训练的基本原则阻力原则超常负荷原则超量恢复规律肌肉训练的生理学基础训练至疲劳但不过度疲劳原则强度和频度关系增进肌力大负荷少重复增进耐力小负荷多重复训练疲劳恢复超量恢复肌肉

8、形态功能指标超量恢复示意图肌力训练的方法选择肌力1～2级：主动助力运动肌力3级：主动运动肌力4级或以上：抗阻力运动等长训练（isometricexercise）优点