最新近视教学讲义PPT.ppt

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1、近视概述Outline在不使用调解器的情况下，5米外的平行光线在视网膜前聚集成焦点，而视网膜上的物像模糊不清，这一屈光状态称为近视眼。可分为轴性近视、屈光性近视和假性近视。按近视程度又可分为轻度近视、中度近视和高度近视。中医称本病为“能近怯远证”。诊断Diagnosis1．肝肾亏虚目视昏暗，眼易疲劳，视力减退，进展期则表现为双目疼痛，伴腰酸乏力、头晕耳鸣等症，舌红，脉沉细。2．脾胃虚弱视物模糊，双目疲劳，眼痛，前额痛，视力下降，神疲乏力，手足欠温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。本病应与假性近视相鉴别。若使用睫状肌麻痹药或作雾视后，即能使近视消失，呈正视或远视者，为假性近视

2、。治疗Treatment1．治法通经活络，解痉明目。肝肾亏虚者，治以滋补肝肾；脾胃虚弱者，治以补益脾胃；心气不足者，治以养心安神。2．基本治疗穴位：太阳、阳白、印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、养老、光明。手法：一指禅推法、揉法、抹法。操作：患者仰卧位，双目微闭，医者坐在患者右侧。医者用一指禅推法在左右太阳、阳白之间往返操作5一6遍；用双手拇指端或中指端轻揉双侧睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等穴，每穴l～2分钟；用双手拇指指腹分抹上下眼眶，从内向外反复分抹3分钟左右；用拇指指端按揉养老、光明穴，每穴l～2分钟。3.辨证Differentiation加减(1)肝肾亏虚：拿风池

3、穴3分钟；指按揉肝俞、肾俞各1～2分钟；横擦肾俞、命门，以透热为度。(2)脾胃虚弱：指按揉脾俞、胃俞、中脘各1～2分钟；点按足三里、三阴交各1～2分钟，以酸胀为度。(3)心气不足：指按揉心俞、膈俞l～2分钟；点按神门、内关各l一2分钟，以酸胀为度。预防(Precaution)与护理(nursing)嘱患者坚持做眼保健操，并保持良好的用眼卫生习惯，尽可能不看电视、小说，更不可在暗淡的光线下或连续较长时间地看书学习，以免眼肌过度疲劳。腹痛中医内科学—脾胃系病证概述一、定义腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。二、历史沿革（一）病名《内经》最早提出腹痛的病名。《素问

4、·气交变大论》说：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”（二）辨证论治《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述，对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子粳米汤及大建中汤治疗等，开创了腹痛证治先河。《血证论》中曰：“血家腹痛，多是瘀血，另详瘀血门。然有气痛者，以失血之人，气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。三、范围1、腹痛是临床上极为常见的一个症状，内科腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜和腹膜病变、泌尿系结石、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等，以腹痛为

5、主要表现者，均可参照本节内容辨证施治。2、凡外科、妇科疾病及内科疾病中的痢疾、积聚等出现的腹痛应参考相关科目及本书有关章节。病因病机一、病因1．外感时邪2．饮食不节3．情志失调4．阳气素虚外感实邪寒凝热结情志因素气滞（血瘀）饮食不节食积湿热病邪结于腹阳虚脏寒脏腑失温脉络失养腹部脏腑经络受病经脉痹阻气机淤滞不通则痛腹部经络不得舒展腹痛二、病机1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，外邪、饮食情志等病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞，脉络痹阻，不通则痛。2、本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“

6、不痛则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。3、病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒、热、虚、实四端。三、病因病机小结诊查要点—、诊断依据1、凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。2、注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状。3、根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉等关系，起病经过，其它伴发症状，鉴别何腑受病，明确病理性质。二、病证鉴别1、胃痛与腹痛2．腹痛与其它内科疾病中的腹痛症状3．腹痛与外科、妇科腹痛三、相关检查1、血常规中白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高，提示有感染存在；2、血、尿淀粉酶检查升高多提示急慢性胰腺炎存在；3、

7、电子胃镜、肠镜，腹腔镜，消化道钡餐，B超，腹部X线(全消化道钡餐、腹部平片、腹部透视等)等有助于明确病变部位和性质；4、必要时可行腹部CT检查以排除外科、妇科疾病以及腹部占位性病变；5、胃肠道压力测定有助于胃肠功能紊乱性疾病的诊断。辨证论治一、辨证要点l．辨腹痛性质寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减；热痛：痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，得凉痛减者；气滞：腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，嗳气或矢气则胀痛减轻；血瘀：少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜