最新近视配镜原则教学讲义PPT.ppt

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1、近视配镜原则1.假性近视眼:解除调节痉挛，不需要配镜，可以使用双面镜、字母表训练，扩瞳孔治疗2.真性近视眼：应及时配镜纠正视网膜离焦，最佳矫正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA）3.高度近视眼:初次配镜常不能接受全部矫正，可分期分批矫正。有条件的可选RGP。可同时做调节训练（双面镜、字母表）近视眼的配镜处方原则4.对于-3.00D以上近视合并老视的患者，无论是看远看近，均应该进行矫正，可以配多焦点或双光眼镜。5.由于近视矫正是以远视力矫正为基础的，如果近视眼镜用于长期看近的话，会造成看近时的眼睛的调节负荷增加，因此，对于需要长期看近的中度以

2、上的近视眼要适量欠矫正。近视眼的配镜处方原则裸眼视力：右眼：0.1左眼：0.1戴镜视力：右眼：0.3左眼：0.3针孔视力：右眼：0.5左眼：0.5近视力：右眼：0.8左眼：0.8原镜光度：右眼：-2.25D左眼：-2.25D电脑验光：右眼：-6.25D左眼：-6.25D处理：验光师按顾客要求，未做扩瞳检查结果如下角膜曲率：右眼：44.25@180/44.5@90左眼：44.625@180/45@90眼轴：右眼：23.57mm左眼：23.53mm眼压：右眼：13mmhg左眼：13mmhg配镜处方：右眼：-6.00D——1.0左眼：-6.00D—

3、—1.0本例儿童10岁，按儿童验光扩瞳标准应该按要求使用托吡卡胺做扩瞳验光。但家长觉得扩瞳麻烦，而且曾经扩过瞳孔，就不接受再次扩瞳。这样的案例非常常见和典型。儿童验光扩瞳应该每次验光都进行，与是否常戴眼镜无关。本例中，我们发现：年龄小，10岁。1年就增加400度近视。角膜曲率没有明显过陡峭，眼轴没有明显过长。与主觉验光的结果不匹配。至此可以考虑近视可能是由调节问题带来的。分析验光师做到这里，应该可以通过角膜曲率、眼轴和近视增加的情况发现可能有假性近视情况存在，向家长说明扩瞳的必要性！如果按这样的处方配镜就有可能过矫正了，会快速的加深近视的。处

4、理：电话联系顾客，向家长说明情况，要求回店扩瞳验光。分析男，50岁。高度近视多年，一直戴框架眼镜，近期自觉视物不清，2周前在外面眼镜店验光配镜，但戴了几天也回眼镜店反复调整但仍然不适，今到天明视光一二一店检查。视光医生董洁接诊。裸眼远视力：右眼0.01左眼0.01裸眼近视力：右眼0.05/25cm左眼0.05/25cm原镜光度1（多年一直戴的眼镜）：右眼：-14.00DS——0.1左眼：-14.00DS——0.1在外面眼镜店新配镜：右眼：-22.00DS——0.3左眼：-22.00DS——0.3二.高度近视眼全矫正主觉验光：右眼：-23.50

5、DS——0.3左眼：-22.50DS——0.3眼底豹纹状、高度近视眼底改变，视乳头巨大近视弧斑，黄斑区色素紊乱。通过和顾客沟通解释，不断试镜调整最终给处方：右眼：-17.00DS——0.2左眼：-17.00DS——0.2顾客反复试戴后感觉配戴舒适能接受。检查及处方此顾客原来的眼镜明显低矫正，长期配戴已经习惯了低矫正处方和低矫正视力0.1。由于其属于病理性近视，眼底不好，最佳矫正视力只能达到0.3。虽然足矫到2300度可以提高一些视力，但却带来了适应性的问题。分析对于高度近视眼，或高度近视眼初次配镜，要注意适应力的问题，在本例中顾客50岁，此年

6、龄适应性本来就差一些。另外，高度近视戴框架眼镜后视物明显缩小，所以在试戴新镜时多数不能耐受足矫镜片。这是的处理方法是将矫正度数降低，待其适应一段时间后再逐渐增加度数提高视力。至于具体要降低多少要考虑顾客的年龄、适应力、用眼需求等多方面因素考虑，在“舒适度”与“矫正视力”间平衡。还要注意高度近视者，调节力特别差，就算是年轻患者，调节力也差（因为日常生活，一般不会使用到调节）。配镜时还要欠矫正些，考虑其看近的问题。分析男，8岁，主诉视远不清半年，父母都无近视，在外地配过眼镜，自觉视物不适易疲劳，到天明视光青年路店检查。检查结果如下：裸眼远视力：右

7、眼0.5左眼0.5裸眼近视力：右眼0.5左眼0.5原镜：OU-0.75DS——1.0仔细询问家长，诉配镜时没有扩瞳。按天明视光扩瞳标准使用0.5%托吡卡胺眼液睫状肌麻痹检影验光结果为：裸眼视力：右眼1.0左眼1.0右眼+0.25DS——1.2左眼+0.25DS——1.2三.调节痉挛引起假性近视配镜裸眼视力0.5，但扩瞳后裸眼视力变为1.0，屈光度也由扩瞳前的近视变为轻度远视。这是非常典型的由于调节痉挛引起的假性近视眼。对于这样的假性近视眼，切不可盲目戴近视眼镜，否则容易因为过矫而成为真性近视。对于假性近视要注意的是，扩瞳、麻痹睫状肌药物（尤其

8、是托吡卡胺类的短效睫状肌麻痹剂，一次使用常常不能消除假性近视）药效消除后，如果没有消除假性近视诱因（如持续近距离用眼等）仍然会表现假性近视症状——裸眼视力不好，屈光