最新进修心得ppt课件.ppt

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1、进修心得首先感谢护理部及科室领导给我这次学习机会,也感谢各位姐妹们的支持，使我有幸在神经外科进行为期一个月的学习,在此期间我开阔了视野,增长了见识，学习了先进的仪器设备,和各项护理技术，也学习了他们严谨的工作作风及科学的工作方法,现将学习的所见所得汇报如下。神经外科常用先进技能气管插管口腔护理技术气管切开伤口换药技术振动排痰仪使用呼吸机辅助通气技术气管插管口腔护理技术操作前准备1用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器,听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。2向患者和家属解释口腔护理的步骤及重要性

2、。取得患者理解配合。3操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30°4观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气管内吸痰。5测量气囊内压，气囊充气应足够，防止冲、洗液流入呼吸道6测量并记录气管插管末端距门齿的距离。气管插管口腔护理技术操作中的护理1.解开固定导管系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手的食指和中指固定气管插管，右手置于病人的额头固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。如病人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并

3、将气管导管轻轻偏向口角另一侧。2.观察口腔粘膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔变化用20ml去针头注射，从上口角插入，吸引管从下口角插入，边冲洗边吸引。注水速度不可过快，吸引量应于冲洗量相当或略多。从咽喉部及舌根部开始吸引，边吸引边旋转外移。彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。吸引压力维持在0·04-0·06Kpa气管切开伤口换药技术一.目的:达到预防和控制感染，保持伤口敷料清洁干燥，减少并发症发生，促进伤口愈合，保证患者舒适。二.评估:(1)了解病室内温暖，湿润、清洁情况。(2)了解创口有无出血，皮下气肿，感染。(3)了解呼吸频

4、率、节率。了解气管套管固定带松紧度，以一指为宜。三.操作前准备：洗手，戴口罩。物品：换药盘（碘伏棉球10个，0.9%生理盐水棉球12个），开口纱两块，无菌纱布一包，刀片2块，寸带1根，薄膜手套。环境：安静、清洁、舒适安全。气管切开伤口换药技术四.操作过程1．推治疗车至病人床旁。关好门窗，遮挡病人，注意保暖。核对病人姓名、床号，作好解释工作。2．将方巾垫于病人颈、肩下(注意连同头，颈，肩一起托起)。3.打开换药包，戴一次性手套，取气管套管下垫纱布。4.用镊子夹碘伏棉球消毒气切周围皮肤，再用0.9％NS棉球清洗。5..取出无菌开口纱布，再用镊

5、子双侧同时将纱布拉平(动作轻柔、迅速，以减少刺激气管，减少咳嗽)。6..更换寸带。7.0．9%,NS湿纱布覆盖于套管口。8.保持呼吸道通畅，必要时吸痰气管切开伤口换药技术并发症及预防1出血原因：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫，刺激，换药动作粗暴等损伤气管壁造成。预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。出血者可用纱布条填塞止血，减少对患者刺激，观察出血情况，如有异常通知医生2感染原因：切口消毒不严格，没有及时更换敷科。环境消毒不眼科，易使病房内各种细菌，病菌增多，增加感染机会。预防：严格遵守消毒隔离制度，遵医嘱给予换药，痰液较多，渗血，出汗

6、较多的患者及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。3压疮原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤的压迫。预防：及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况，必要时给予压疮贴保护。振动排痰仪一、工作原理： 根据胸部物理治疗原理在身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松动和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。二、主要作用： 对其他疾病可以进行呼吸道的护理，保障呼吸道的通畅，预防窒息及呼吸道感染和其他并发症的发生。如果正确合理使用

7、排痰机可以改善胸部物理治疗的效果，缩短治疗时间，减少病人痛苦，特别对年老体弱及重症手术病人和无法摆出某种体位的病人效果更佳.可以治疗呼吸系统的疾病，有效清除呼吸道的分泌物和代谢物，减少细菌感染，减轻和预防肺炎等疾病。 可以改善肺部的血液循环松弛呼吸肌，改善胸部张力，增强呼吸肌力，有利于身体的康复。三、目的：促进排痰，改善肺通气、换气功能，提高血氧分压，减轻缺氧症状，防止发生坠积性肺炎。振动排痰仪四、操作步骤：1．准备物品，振肺排痰仪、吸痰装置一套。2.向清醒患者解释操作目的，取得配合3.结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和

8、度等评估患者肺功能状况。4.根据医嘱进行雾化吸入5．协助患者取舒适卧位，平卧位、侧卧位、半卧位等。6．开始排痰：(1)接上振肺机电源。(2)调节操作时间：根据患者肺功能评估结果来确定振肺时间，