最新逼尿肌兴奋性及逼尿肌不稳定教学讲义ppt.ppt

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1、逼尿肌兴奋性及逼尿肌不稳定收缩性收缩增强收缩无力舒张性高顺应性低顺应性逼尿肌功能兴奋性逼尿肌无反射逼尿肌不稳定感觉功能感觉过敏感觉减退？经典表述：逼尿肌是介于自主和非自主的一种特殊平滑肌有否兴奋性兴奋的起源兴奋的调节与其它肌肉的同异性有关逼尿肌兴奋性存在的问题：在体膀胱测压离离体膀胱测压体外肌条试验：研究方法：研究内容一、逼尿肌的自发性收缩在体膀胱测压示意图体外全膀胱测压示意图体外肌条试验装置示意图370CH2O370CH2OO2张力微调结果：在体膀胱测压DI的特点正常膀胱在达到一定容量后自发收缩BOO和

2、SCI在较小的容量下即发生收缩BOO和SCI在频率和幅度上无明显的差别结果：离体膀胱测压DI的特点正常膀胱在达到一定容量后自发收缩BOO和SCI在较小的容量下即发生收缩BOO和SCI在频率和幅度上无明显的差别拉力（g）结果：逼尿肌条自发兴奋特性在适当的负荷下逼尿肌均出现自发收缩DI在较小的负荷下即出现自发收缩使逼尿肌产生收缩的最小负荷值DI、DH组肌条自发性收缩频率明显增高结果：逼尿肌条自发兴奋特性收缩频率（次/分）在1.25g负荷下各组逼尿肌收缩频率膀胱扩张或肌肉受到牵张即可引起逼尿肌收缩在神经支配已完

3、整和不完整情况下无区别BOO和SIC之间也无区别研究内容二、逼尿肌兴奋性与植物神经的关系体外肌条试验M受体兴奋剂非选择性M受体拮抗剂选择性M2受体拮抗剂选择性M3受体拮抗剂α受体拮抗剂β受体兴奋剂tetrodotoxin牵张诱发收缩电刺激诱发收缩研究所用试剂江海洪论文照片DI组结果：M制剂对逼尿肌自发兴奋的影响收缩频率（次/分）空白阿托品4-DAMPMethoctramine卡巴可各种M受体拮抗剂对自发收缩频率无明显抑制作用M受体兴奋剂可使自发收缩频率进一步增加M受体活性药物对正常和DI逼尿肌收缩频率的影

4、响结果：M制剂对DI组逼尿肌自发兴奋的影响收缩频率（次/分）阿托品和4-DAMP可产生较显著的抑制作用Methoctramine无显著影响卡巴可阿托品4-DAMPMethoctramine神经调节剂对逼尿肌收缩的影响研究模型混合神经调节剂去神经状态下电刺激和机械牵张对逼尿肌条收缩频率影响阻断神经可消除神经调节下的逼尿肌收缩但不能消除肌肉自身兴奋介导的收缩反应DI逼尿肌细胞的动作电位变化可兴奋细胞都有动作电位变化研究动作电位有助确定兴奋性影响兴奋性的主要因素自动除极速度静息电位阈电位动作电位电压依赖的离子通

5、道电流逼尿肌细胞膜片钳技术研究mVIDIBOONormalSCIRP=-70mVRP=-70mVRP=-58mVRP=-58mVAPAPAPDI组：静息电位升高DI组细胞兴奋性增高2mV兴奋阈值降低在恒定电流下（电流钳方式）：DI逼尿肌内向电流明显增加提示逼尿肌易于兴奋DI正常NormalIDIBOOSCI在恒定电压-70mV－＋30mV递增DI组外向电流降低K＋外流减少静息电位上升上述结果提示：DI组逼尿肌细胞自发兴奋能力增强兴奋相关的离子通道参与兴奋变化DI的神经学说和肌源性学说─新世纪之争主张神经因

6、素者：为数众多最重要的依据是膀胱不能移植主张肌源因素者：阵营极小重要的依据是逼尿肌也有其它平滑肌的基本特征我的观点：中间细胞间兴奋传递初探-缝隙连接介导的细胞间通讯并非每个逼尿肌细胞均受神经支配立论依据细胞间兴奋传递在膀胱收缩中有着重要作用荧光光漂白恢复技术原理(FRAP)FluorescenceRedistributionAfterphotobleaching荧光漂白荧光恢复DI组中膀胱逼尿肌细胞GJIC功能变化(箭头:漂白细胞)ABCD0minbefore2min4minABCD对照组中膀胱逼尿肌细胞

7、GJIC功能变化(箭头:漂白细胞)0minbefore2min4min组别细胞数平均荧光恢复率(%/min,±s）DI组2335.791±0.836*对照组208.645±0.673注*:P<0.01与对照组比较膀胱逼尿肌细胞平均荧光恢复率的比较结论：缝隙连接是逼尿肌细胞间兴奋传递的重要结构DI逼尿肌细胞间缝隙连接传递兴奋的能力增强逼尿肌起搏细胞及起搏点初探-立论依据最高控制点细胞跨膜离子流调节膀胱起搏细胞Thankyou!中风恢复期及后遗症期的针灸治疗王艳锋岳阳市中医院概念中风是由于气血逆乱，产生风、火

8、、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。相当于现代医学急性脑血管意外范畴。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症。中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。【诊断要点】1、急性脑血管意外（包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等）经临床救治后，生命体征相对平稳。2、中风病恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血发病1个月后，后遗症期为发病半年后，遗留意识、语言、肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺