最新部编本三上02-花的学校4课件PPT.ppt

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1、部编本三上02-花的学校4原野功课碰触衣裳猜出受罚便利当雷在天上轰响，六月的阵雨降落的时候，润湿的东风走过原野，在竹林中吹着口笛。于是一群一群的花从无人知道的地方突然跑出来，在绿草地上跳着狂欢的舞。当雷，降落的时候，走过原野，在吹着口笛。于是的花从突然跑出来，在跳着的舞。我看见，花孩子地冲出来；我听见，花孩子地说：！你可知道，妈妈，它们的家是在天上，在星星住的地方。你没看见它们是怎样地急着要到那儿去吗？你不知道它们为什么那样急急忙忙吗？我自然能够猜得出它们是对谁扬起双臂来：它们也有它们的妈妈，就像我有我的妈妈一样。你认为哪儿想象得最有意思？花的学校是什么样的？你来说一说中医内科学第四章脾胃系病

2、症第一节胃痛第二节痞满第三节呕吐第四节噎膈第五节呃逆第六节腹痛第七节泄泻第八节痢疾第九节便秘学习目的：掌握脾胃病证的发病特点，以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。学习要点：胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治；便秘的病机要点，分证论治。脾主运化，升清，主

3、统血，主肌肉、四肢。胃与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因胃气壅滞，而

4、发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。依据脾胃的生理和病机变化特点，将胃痛(吐酸、嘈杂)、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、痢疾、便秘等归属为脾胃病证。脾胃病证的发生与感受外邪、饮食不节、情志失调、禀赋薄弱等密切相关，其治疗强调胃以通为用，脾以升为健，恢复脾升胃降的正常功能。上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理。第三节呕吐概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】【临证要点】【名医经验】概述呕吐的

5、概念：呕吐是指胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，合称为呕吐。呕吐源流呕吐的病名最早见于《内经》，对其原因亦有详论，如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·至真要大论》日：“诸呕吐酸……皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。”认为寒、热、湿等外邪，均可引起呕吐。汉代张仲景在《金匮要略》中，对呕吐的证因脉治均有详尽阐述，所列的小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等均为行之有效的方剂。书中还提出呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应，如《

6、金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇亦云：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”此时治疗，当因势利导，祛邪外出。隋代巢元方《诸病源候论·呕哕病诸候·呕哕候》指出：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”认为呕吐的发生是由于胃气上逆所致。唐代孙思邈《备急千金要方·卷十六·呕吐哕逆》指出；“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。”后世沿用至今。金代刘完素《素问玄机原病式·热类喘呕》又云：“凡呕吐者，火性上炎也，无问表里，通宜凉膈散。”元代《丹溪心法·呕吐》日：“胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、黄芪、白术、香附之类。大抵呕吐以半夏、陈皮

7、、生姜为主。”明代龚廷贤《寿世保元·呕吐潍出：“有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之；有胃热者，清胃保中汤；有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者，加减二陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤。”较好地体现了辨证论治思想。呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、急性胆囊炎等，当以呕吐为主要表现时，可参考本节辨证论治，同时结合辨