最新部编版小壁虎借尾巴-公开课ppt课件PPT.ppt

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1、部编版小壁虎借尾巴-公开课ppt谜底你们猜出来了吗？答案就是我！我就是小壁虎。我先自我介绍一下吧！我也会读壁虎借书蚊子大蛇逃跑难过姐姐新衣服小壁虎借尾巴课前提问读了标题，你有什么问题想要问吗？小壁虎为什么去借尾巴？小壁虎借尾巴想一想仔细听小壁虎在墙角捉蚊子，一条蛇咬住了他的尾巴。小壁虎一挣，挣断尾巴逃走了。没有尾巴多难看啊！小壁虎想，向谁去借一条尾巴呢？小壁虎为什么去借尾巴？小壁虎借尾巴请同学们用上“因为……所以”，说说小壁虎借尾巴的原因。小壁虎为什么要借尾巴？因为（小壁虎的断了），所以（它要借

2、尾巴）。小壁虎没有了尾巴怎么想？怎么办？没有尾巴多难看哪！小壁虎想，向谁去借一条尾巴呢？朗读课文3----5段小壁虎都向谁去借了尾巴？小壁虎借尾巴想一想读一读说一说：小壁虎向（）、（）和（）借尾巴。小鱼黄牛燕子“小鱼姐姐,你把尾巴借给我行吗？”“不行啊！我要用尾巴拔水呢。”(小河边)小鱼，你把尾巴借给我！小鱼姐姐，您把尾巴借给我行吗？“黄牛伯伯，您把尾巴借给我行吗？”“不行啊！我要用尾巴赶蝇子呢”(大树上)“燕子阿姨，您把尾巴借给行吗？”不行啊！我要用尾巴掌握方向呢。“(屋檐下)为什么小鱼、老黄

3、牛、燕子都不把尾巴借给小壁虎？小壁虎借尾巴摇着尾巴拨水甩着尾巴赶蝇子摆着尾巴掌握方向⒈（）摇着尾巴，在河里游来游去。返回读一读:⒉（）甩着尾巴，在树下吃草。⒊（）摆着尾巴，在空中飞来飞去。小鱼老牛燕子借不到尾巴的小壁虎是什么心情呢？故事的结果是怎样的呢？再见呕吐广州中医药大学护理学院丁富平一、概述（概念、历史沿革）二、病因病机三、诊断及鉴别诊断四、辨证五、护理主要内容1、掌握呕吐的概念及其辨证施护。2、熟悉呕吐的病因病机及其证治方药。3、熟悉呕吐的诊断及鉴别诊断4、了解呕吐的历代沿革教学要求呕吐

4、是指由于胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。呕—有物有声；吐—有物无声；干呕—无物有声一、概念《素问.至真要大论》:“诸呕吐酸，……皆属于热。”“诸逆冲上，皆属于火。”《素问.举痛论》:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《灵枢.经脉篇》:肝逆犯胃者，可见“胸满呕逆”之证。《灵枢.四时气篇》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”呕吐的证治，渊源于《内经》治疗太阳中风之“干呕”,用桂枝汤调和营卫以散风邪;治疗少阳病之“心烦喜呕”,用小柴胡汤和解枢机;治疗“食已即吐者”,

5、用大黄甘草汤泻火降逆;“呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”张仲景“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。”孙思邈病因：外感，内伤。二、病因病机病机：胃失和降，气逆而上。（一）外邪犯胃:六淫之邪或秽浊之气袭胃→胃失和降→水谷随气逆而上→呕吐（二）饮食所伤:饥饱无常、不洁饮食、过食生冷油腻→伤胃滞脾→胃气不降而上逆→呕吐（三）痰饮上逆：脾胃虚寒→水谷精微不化→寒浊中阻→胃失和降→呕吐（四）肝气犯胃：（抑郁不达或恼怒伤肝）情志不舒→肝失条达→横逆犯胃→胃气上逆→呕吐（五）脾胃虚弱：1、脾胃虚寒→中阳不振→水谷

6、不化→胃失和降→呕吐2、胃阴不足→胃失濡润→呕吐（六）其他：如服食有毒食物或药物，寄生虫扰胃等《景岳全书.呕吐》：“呕吐或因暴伤寒凉，或暴伤饮食，或胃火上冲，或因肝气横逆，或痰饮水气聚于胸中，或表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕吐，此呕吐之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无外感而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。”病位:胃病机:与肝脾二脏密切相关治疗原则:和胃降逆诊断:1、主证2、兼证3、病因、病史4、舌脉象5、上消化道X线检查及内窥镜检查，常有助于诊断和鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断鉴别诊断：1

7、、反胃2、呃逆3、嗳气4、噎膈反胃：是指饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出的病证,古人称之为“朝食暮吐，暮食朝吐。”本病多因饮食不当，饥饱无常，恣食生冷，损伤脾阳，或忧愁思虑，损伤肝脾，均可导致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食不化，停滞胃中，终至尽吐而出。若反复呕吐，致津气并虚，日久不愈，则脾虚及肾，导致肾阳亦虚，命门火衰，犹如釜底无薪，不能腐熟水谷，则病情更为严重。西医学中的幽门痉挛、梗阻。呃逆：是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现。多有饮食、受凉、情志等诱因

8、。临床所见以偶然发生者居多，这种呃逆为时短暂，多在不知不觉中自愈。有的则屡屡发生，持续时间较长，“顽固性呃逆”，若出现在危重病人，则往往为临终先兆，应予注意。嗳气：胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发，故张景岳称之为“饱食之息”。噎膈：是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。其成因多由痰、气、血瘀结于食管，渐致食管狭窄不通所致。可见于西医学中的食管癌、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病。实证：★外邪、饮食