精神疾病医疗管理及防范管理知识分析护理.pptx

《精神疾病医疗管理及防范管理知识分析护理.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、精神疾病患者急危状态的防范与护理精神疾病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态主要包括暴力行为自杀行为出走行为噎食和吞食异物木僵暴力行为的防范与护理暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命精神病患者因为心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，据统计到急诊室就诊的精神疾病患者中60%有过暴力行为，而强制入院的患者有82%曾经有暴力行为。护理评估暴力行为发生的原因及危险因素评估精神疾病心理学特征心理发展性格特征诱发因素人口学特征年龄年轻患者易

2、发性别男性多于女性婚姻状况单身可能性大工作失业患者易发生暴力行为的历史过去尤其是最近发生暴力行为的更易发暴力行为发生的征兆评估行为评估情感评估意识状态评估项目具体表现先兆行为踱步；不能静坐；握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；忽然停止正在进行的事物语言方面威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性语言情感方面愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情绪不稳定意识水平思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状暴力行为发生的征兆评估内容护理诊断有暴力行为的危险与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关护理目标短期目标患者没有发生

3、暴力行为患者能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助长期目标患者能够以适当的方式表达自己的情绪及需求患者能以积极的方式处理挫折、紧张等感受护理措施暴力行为的预防交流技巧服用药物环境管理患者教育暴力行为发生时的处理寻求帮助控制局面解除武装隔离与约束行为方式重建护理评价患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己或他人患者是否能预知失去自制力前的征兆，并立即寻求帮助患者是否能以建设性的方式处理自己的愤怒情绪患者是否能识别应激源并以有效的方法处理压力患者的人际关系是否改善自杀行为的防范与护理自杀是指有意识地杀害自己的身体，以达到结束生命的目的自杀

4、意念指有自杀的想法或意向但无具体自杀行为，意念较强时可导致自杀行为自杀威胁指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行为自杀姿态指以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的自杀未遂指有自杀的念头和想法，并有相应的行为，但由于各种原因，未造成死亡自杀死亡又称完成自杀或成功自杀，指有自杀的念头或想法，并付诸于行为，最终造成死亡我国自杀成功及自杀未遂者中，患精神障碍的比例分别为64%和42%国内精神分裂症的自杀率为108.9/10万，抑郁症自杀率为704.9/10万护理评估自杀的原因及危险因素评估精神疾病（抑郁症、精神分裂症、酒精和药物依赖以及人格障碍)其他生物学与社会心

5、理学因素遗传因素个性特征其他社会心理因素（恶性肿瘤、艾滋病）自杀行为发生的征兆评估有企图自杀的历史情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世界上存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法和言论在抑郁了较长时间后，突然显得很开心，且无任何理由显得非常冲动、易激惹，行为比较突然，在预料之外为一些可以的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视一次”、这种药要吃多少才会死“、这窗户离地面多高”或“流血死

6、亡需要多长时间”谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆对将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产手机和储藏绳子、玻璃片、道具、或其他可用来自杀的物品自杀意愿的强烈度评估评估自杀意念强度的辅助工具贝克抑郁量表绝望量表抑郁量表自杀评估表护理诊断有暴力行为的危险（针对自己）与绝望的情绪、幻听等有关无效应对与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关护理目标短期目标患者无自我伤害行为患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验长期目标患者不再有自杀意念患者对自己有积极地认识，对将来抱有希望患者能够掌握良好的应对技巧护理措施自杀预防通知其他小组人员保证环境

7、安全密切观察建立治疗性护患关系使用安全契约给患者提供希望提高患者自尊参加有益活动调动社会支持系统对常见自杀的紧急处理服毒以精神科药物最常见首先评估患者的意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物初步判断所服毒物的性质及种类对意识清醒患者，应先通过刺激喉咙部使其呕吐、然后洗胃。对刺激不敏感者，可先口服适量洗胃液后，再催吐根据所了解情况，正确选择洗胃液，对服用精神病药物和镇静安眠药的患者，可首选1：15000~20000高锰酸钾溶液，对毒物性质不明者，首选清水对服毒患者不论长短都应洗胃对所服毒物种类不确定这，应留取胃内容物送检洗胃后，可用硫酸钠溶液导泻对意识不清，或休克的

8、患者，应配合医生进行急救处理自缢引起死亡的原因是由于