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《抗生素应用现状与耐药(中华医学会继续教育9-27).pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、抗生素应用现状与细菌耐药肖永红北京大学临床药理研究所药物上海南京武汉重庆20002001200020012000200120002001抗感染28.2728.2831.5032.2939.4234.0240.3742.78心血管14.2514.7510.8210.119.1210.488.578.52消化7.977.899.9910.797.598.377.426.64临床三种重要药物应用比例（%）上海医药2001；22（11）：487科别病例数用药数比率（%）内科36926371.27外科26422
2、685.61妇产科23718075.95儿科141392.86神内科1808547.22神外科1008686.00眼科2150.00耳鼻喉科99100全院117586373.45科别抗菌药物应用情况中国医院用药评价与分析2001;1(5):261科别用药次数合理%基本合理不合理内科66786.2110.793.00外科65367.0819.6013.32妇产科27832.7362.235.04儿科1471.4314.2914.29神内科19469.5922.168.25神外科17757.0624.29
3、18.64眼科110000耳鼻喉科2944.8334.4820.69全院201367.7623.408.84科别抗菌药物应用合理率(%)中国医院用药评价与分析2001;1(5):261表现例次构成比(%)无适应症5530.09疗程过长6838.20疗程过短00剂量过大158.43剂量过小00途径不正确00选药不正确31.69重复用药73.93用药次数过少2011.24术前预防时机不当105.62术后预防时机不当21.12合计178/不合理用药的表现中国医院用药评价与分析2001;1(5):261科室病
4、例数使用数单用两联三联以上神经内科9695887肾内科1121123775血液科100951877新生儿科6767652急救科5348840心内科103103697消化科1731731414910呼吸科1061042102外科111106326212儿科各病房抗生素使用情况中华医院感染学杂志2000;10(2):145通用名商品名头孢噻肟安塞铭、凯帝龙、泰可欣、凯复隆头孢曲松罗塞秦、安塞隆、果复霉、菌得治、罗氏芬、头孢三嗪头孢哌酮达诺欣、利君哌酮、麦道必、头孢必、先锋必头孢拉啶泛捷复、君必清、克必力、
5、瑞恩克、新达得雷药物商品名繁多抗 菌 药 物 应 用 现 状1．抗菌药物应用指针太松2．过度应用重复使用过大剂量使用过长时间使用过多联合使用3．对抗菌药物了解不足抗菌活性抗菌谱药代药效特征毒副反应4．受不良社会风气影响抗生素滥用恶果耐药菌的选择 抗生素不良反应个别细菌耐药xx耐药菌为主抗生素暴露xxxxxxxxxx抗生素对耐药菌的选择细菌耐药耐药机制流行病学（耐药监测）特殊耐药菌治疗对策细菌耐药的生化基础1抗生素被代谢为无活性物质ß-内酰胺酶、乙酰化酶等2抗生素靶位改变 MRSA3细菌对抗生素通透性改
6、变4主动外排5细菌代谢途径改变细菌耐药机制示意图细菌耐药基因传递示意图特殊耐药细菌产ESBL肠道杆菌MRSAVREPRSP多重耐药菌（Mar）超广谱ß-内酰胺酶（ExtentedSpectrumBeta-Lactamases）porinPGOMPM革兰阴性菌耐-内酰胺机制耐药机制水解酶产生降低胞内药物浓度多种机制联合效应ß-内酰胺酶作用示意图ß-内酰胺酶分类Bush-Jacoby-MedeirosgroupmolecularclassPreferredsubstractesInhibitedbyre
7、presentativesCAEDTA1Ccephalosporines--AmpC,Mir-I22aApenicillins+-penicillinases2bAPenicillins,narrow-apedtrumcephalosporines+-TEM1,2SHV12beAPenicillins,cephalosporines+-TEM3-26,SHV2-6,K1,CTX2brAPenicillins+/--TEM30-36,TRC12cAPenicillins,carbenicillin+-P
8、SE1,3,42dDPenicillins,cloxacillin+/--OXA1-11,PSE22eACephalosporines+-Induciblecephalosporinases2fAPenicillins,cephalosporines,carbapenems+-NMC-A,Sme13BMostß-lactamsincludingcarbapenems-+L1,CcrA,IMP1,24NDpenicillins--Penicillinase
