口腔黏膜感染性疾病医疗管理知识分析(PPT 77页).pptx

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1、口腔黏膜感染性疾病单纯疱疹HerpessimplexHSV的一般特征常见，30%~90%人群感染过HSV人是HSV的天然宿主,也是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主部位：口腔、皮肤、眼、会阴、中枢神经条件性致病，HSV在体内不产生永久免疫儿童和成人均易感自限性，也可复发病因单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)属脱氧核糖核酸（DNA）病毒小的疱疹病毒含有遗传信息具有复制特征复发性单纯疱疹患者可有细胞免疫缺陷HSV是发现最早的人疱疹病毒两型可用荧光免疫检查及细胞培养法相鉴别血清遗传学分型Ⅰ型单纯疱疹病毒HSV1口腔口周皮肤黏膜及面部、腰部以上皮肤和脑部感染Ⅱ型单纯疱疹病毒HSV

2、2腰部以下皮肤和生殖器感染,HSV-2型与宫颈癌发生有关HSV感染传染源：HSV感染的病人及无症状携带者传染途径：唾液飞沫、接触传染、疱疹液传染方式：呼吸道、口腔、鼻、眼结膜、生殖器黏膜、破损皮肤原发性疱疹性口炎临床表现primaryherpeticstomatitis好发于6岁以下的儿童前驱期症状全身反应较重口腔黏膜的任何部位：牙龈广泛充血水肿，附着龈、龈缘急性炎症临床病损为成簇的小水疱伴皮肤损害原发性疱疹性口炎临床分期前驱期潜伏期4~7天、全身症状、1~2天后黏膜充血、牙龈炎症水疱期成簇小水疱、壁薄、透明、浅表溃疡糜烂期疱破后大面积糜烂、继发感染、黄色假膜、皮肤损害形成痂壳愈合期7~1

3、0天、糜烂面缩小、愈合（低水平病毒抗体可保持终生，但不能防止复发）复发性疱疹性口炎的临床表现recurrentherpeticstomatitis多见于成人有诱因存在、全身症状较轻以唇部或唇周损害多见损害特征a多个成簇的庖b损害部位临近原发部位唇疱疹Herpeslabialis局部红斑成簇水疱水疱破裂黄色结痂灰褐色假膜愈合不留瘢痕，可有一时性色素沉着病程7~10天，有自愈性热疼痒胀庖液黄透明水疱变大融合合并感染疼痛加重诊断常规诊断：病历+临床表现病毒分离基因诊断辅助诊断：形态学诊断（涂片-包涵体，电镜-病毒颗粒）免疫学检查（抗原检测、抗体检测）急性疱疹性龈口炎疱疹型口疮婴幼儿好发急性发作，

4、全身症状重成簇小水疱，破溃后融合成大片浅表性溃疡可累及角化黏膜可伴皮肤损害成人好发反复发作，全身症状轻散在小溃疡，独立不成片仅累及无角化黏膜无皮肤损害三叉神经带状疱疹水痘带状疱疹病毒疱大成簇沿三叉神经分支带状分布，不过中线疼痛剧烈好发任何年龄不复发手—足—口病(发疹性水疱性口炎）hand-foot-mouthdisease,HFMD柯萨奇病毒A16前驱症状口腔黏膜、手掌、足底丘疹+斑疹口腔损害比皮肤重累及口腔黏膜各处，水疱—溃疡5~10天自愈疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒A4病损局限于口腔后份软腭、悬雍垂、扁桃体多形性红斑起病急属变态反应性疾病可有明显诱因或无诱因口腔黏膜广泛糜烂皮肤靶形红斑或虹膜

5、状红斑治疗原则抗病毒治疗（病毒唑、聚肌胞、病毒灵、干扰素、无环鸟苷、板兰根等）局部治疗（减轻疼痛、促进溃疡愈合、预防继发感染）全身支持疗法（补充营养、维持水电解质平衡）中医中药治疗带状疱疹Herpeszoster定义水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤黏膜疾病特征：单侧带状群集分布的水疱、神经痛中医：缠腰火丹、缠腰龙、蛇丹、蜘蛛疮等病因水痘带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）儿童发病可引起水痘，成人和老年人发病则引起带状疱疹传染途径：飞沫传染和皮肤接触传染带状疱疹感染途径VZV通过皮肤黏膜进入血管，侵犯神经末梢潜伏于脊髓神经的后结节或脑神经髓外节、三叉神经节病毒经过激

6、活可引起带状疱疹激活因素：上呼吸道感染、传染病、外伤、药物、恶性肿瘤、免疫缺陷等临床表现前驱症状表现：红色斑疹、成簇水疱、单侧分布、破裂结痂、继发感染、愈后不留瘢痕、可有暂时性的色素沉着剧烈疼痛胸腹或腰部带状疱疹占70%；三叉神经带状疱疹占20%三叉神经带状疱疹第一支（眼支）：剧烈疼痛，并发角膜炎或全眼球炎，严重时可失明第二支（上颌神经）：上唇、腭、颞下、颧部、眶下皮肤第三支（下颌神经）：舌、下唇、颊及骸部皮肤带状疱疹的治疗原则抗病毒治疗（阿昔洛韦、聚肌胞、阿糖腺苷、阿糖鸟苷）提高细胞免疫力（转移因子、胸腺素）止痛（卡马西平、氦氖激光照射神经根、针灸）神经营养药物抗炎治疗（早期类固醇药物如

7、强的松抗炎止痛效果较好，轻型及50岁以上患者禁用）局部治疗（消炎防腐及抗菌、抗病毒的含漱剂和涂擦剂）中医中药手足口病1、病因柯萨奇A-16和肠道病毒71型2、流行病学夏秋最常见，通过空气飞沫，唾液、粪便、污染的水源传播,3岁以下幼儿多见。3、临床表现：1）全身表现：低热，咽部疼痛等上感症状2）口腔：疱疹3）皮肤：皮疹---水疱---痂4、治疗：1）对症治疗2）抗病毒治疗3）中医中药4）局部治疗5、预防：1）及时发现疫情2