临床生物化学和生物化学检验-PowerPoint演示文.pptx

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1、临床生物化学和生物化学检验临床生化教研组目录第七章微量元素与维生素的代谢紊乱第八章体液平衡与酸碱平衡紊乱第九章肝胆疾病的生物化学诊断第十章肾脏疾病的生物化学诊断第十一章心脏疾病的生物化学标志物第十二章胃肠胰疾病的临床生物化学第十三章骨代谢异常的生物化学诊断目录第十四章红细胞代谢紊乱(自学)第十五章内分泌疾病的生物化学诊断第十六章神经、精神疾病的生物化学第十七章妊娠的临床生物化学第十八章体液肿瘤标志物第十九章治疗药物浓度监测第二十章自动生物化学分析仪的应用与原理微量元素与维生素的代谢第一节重要微量元素的代谢铁碘锌硒铜铬锰钴有害的微量元素第二节维生素的代谢脂溶性维生

2、素VitAvitDvitEvitK水溶性维生素vitB1vitB2vitPPvitB6vitB12vitC第三节微量元素和维生素的检测微量元素的检测维生素的检测维生素(vitamit)Vit是指机体内不能合成或合成极少，必须由食物供给。虽然不能为机体提供能量，也不是机体的构成部分，但在调节物质代谢过程中发挥着重要作用的一类微量低分子有机化合物。根据其溶解性可分为脂溶性维生素和水溶性维生素。铁(一)铁的代谢1、分类(1)功能铁：指机体内具有重要生理功能的铁，包括Hb、肌红蛋白、含铁酶和转铁蛋白。(2)贮存铁：又分为铁蛋白和含铁血黄素。铁蛋白中的铁可被立即动用，而含

3、铁血黄素不能被立即动用。铁以肝、脾、肺等含量较多。2、来源机体的铁均是通过消化道吸收，主要是十二指肠和空肠上段。食物中的Fe3+在消化道被还原成Fe2+才能充分吸收，然后Fe2+又在肠粘膜上皮细胞内被重新氧化为Fe3+，并跟脱铁铁蛋白(apoferritin)结合形成贮存铁。3、去路(1)供组织利用：肝脏内存在的转铁蛋白(transferrin，Tf)是一种1球蛋白，在血液中起到运载Fe3+的作用。Tf可将Fe3+运到骨髓用于Hb的合成；或运到网状内皮细胞贮存；或运到各细胞用于含铁酶的合成及其他组织。(2)排出体外：肾脏、消化道、汗腺、月经(F)(二)铁的生物

4、学作用1、合成HbRBC所以能运输O2是因为亚铁血红素中的铁原子具有携带和输送O2的功能。所以，铁缺乏就会影响Hb的合成而导致贫血。2、合成肌红蛋白肌红蛋白是肌肉贮存O2的地方，当肌肉运动时，它可提供O2供肌肉收缩。3、是人体必须酶的成分参与色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等的合成，激活黄嘌呤氧化酶等的活性，是细胞代谢不可缺少的物质。4、参与能量代谢5、参与免疫防御功能缺铁可造成免疫细胞功能障碍、抗体产生受抑制等，使机体免疫功能的低下容易导致感染。(三)铁不足-----铁缺乏与缺铁性贫血缺铁是指机体Fe3+含量低于正常值。可分三阶段：第一阶段为铁减少

5、期(irondepletion)，缺铁的最早期---贮存铁、铁蛋白；第二阶段为无贫血症状缺铁期(irondeficiencywithoutanemia)，又称RBC生成缺铁期----铁蛋白、Fe3+、TRF；第三阶段为缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia，IDA)----除以上指标异常外，Hb、Hct。缺铁性贫血是指机体内贮存缺乏，引起Hb和RBC的生成障碍而导致的贫血。1、缺铁性贫血的原因有：(1)、来源不足：摄取不足和吸收不良；(2)、丢失过多---失血，见消化道出血、月经量过多(F)、慢性血管内溶血等。2、缺铁性贫血的临

6、床症状：面色苍白、易疲劳、心率加快、眼花耳鸣、体力活动后气促等。3、缺铁性贫血的临床治疗：硫酸亚铁、富铁剂。(四)铁过量-----铁中毒1、急性铁中毒：见于误服过量亚铁盐类、静注过量铁剂等。常见于儿童。临床表现为少尿、肾衰、肝损、中枢神经系统和心血管系统中毒等症状。2、慢性铁中毒：也称继发性血色病，见于长期过量服用或注射铁剂，摄取高铁食品，慢性酒精中毒(导致铁吸收增加)，原发性血色病等。临床表现为肝脏肿大、心脏疾病、胰腺病变、垂体功能下降等。3、铁中毒预防：(1)提高对铁毒性的认识；(2)尽量少服用糖衣或糖浆铁剂；(3)不能将铁剂作为补药长期服用；(4

7、)防止慢性酒精中毒。碘(一)碘的代谢摄取量=吸收量1、来源：碘(iodine)主要来源于食物，从消化道吸收，经门静脉入血液和体液循环，其中70~80%被甲状腺细胞摄取贮存、利用，20~30%分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌肉、卵巢和胸腺等处。2、去路：肾、汗腺、乳腺、唾液腺和胃腺等。(二)碘的生物学作用(自学)(三)碘缺乏与地方病1、地方性甲状腺肿由于缺碘而引起的以甲状腺肿大，不伴有明显甲状腺功能改变为特征的疾病。轻者可触及或肉眼可见颈部甲状腺稍肿大，质软，边界不清，多呈对称性弥漫性肿大。重者腺体巨大，腺体内以结节为主。2、地方性克汀病由于缺碘而引起的全身性疾病，表

8、现为生长发育迟缓、身材矮