感染科医院感染管理控制小组成员.doc

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1、感染科医院感染管理控制小组成员组长：科主任陈昆锐副组长：护士长胡娟成员：质控医生惠锐玲总住院医师：王俞忠质控护士付梅玲感染科医院感染管理制度一、建立医院感染管理组织：认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等相关法规，并认真履行各项职责，制定与完善NI突发事件的应急预案。二、根据相关法规，结合医院实际，认真执行医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等标准操作规程（SOP）；实施医院感染监管方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入科室医疗质量管理与

2、考核的重要内容。三、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善抗菌药物临床应用实施细则。开展临床用药监控管理，实施抗菌药物临床合理应用水平。四、加强消毒隔离工作，做好静脉用药配治史室、病房，手卫生等方面的医院感染监测管理工作。一、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，加强医疗废物管理，制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急方案。二、建立全员医院感染控制培训制度，定期对在职职工和新职工进行防控医院感染的宣教培训。感染科医院感染管理小组职责一、在感控科指导下负责本科室医院感染管理的各项工作，根

3、据本科室特点，制定本科管理制度，并组织实施。二、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，发现有医院感染病例、危险因素及流行趋势时，应及时报告感控科，并积极协助调查，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。三、督导和落实本科室消毒隔离管理、无菌操作技术、抗感染药物合理使用等管理规定。四、按感控科要求积极组织人员参加全院性医院感染和传染病监控管理报告等培训，并认真组织开展本科室人员的医院个和传染病监控管理知识培训，并做好培训记录。五、做好对工勤、陪住、探视者等人员的卫生学管理。感染科监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作

4、，保证医院感染预防和管理制度的贯彻落实。二、负责监督本科医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。三、组织本科医务人员控制医院感染知识的培训。四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。五、科室发现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报感控科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及感控科报告，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施并积极进行落实。七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记

5、录完整。八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药。感染科医院感染管理监控护士职责一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。二、负责组织本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。三、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离、个人防护及医疗废物的安全管理等各项工作。五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作和每月对本科紫外线强度进行一次监测。不合格者给予及时反馈，采取有

6、效措施进行整改。六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。感染科医务人员在医院感染管理中的职责一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。三、掌握医院感染诊断标准。四、参与预防控制医院感染知识培训。五、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。六、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报报告；发现有医院流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》

7、的规定报告处置。辅夜班班在NI管理中的职责一、严格执行无菌技术操作规程等NI管理的各项规章制度。二、负责本班本楼层治疗室的清洁消毒，保持治疗室整洁；正确处理医疗废物。三、掌握NI诊断标准。四、参与预防控制NI知识培训。五、掌握自我防护知识，正确防护下进行各项技术操作，预防锐器刺伤。六、发现NI病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报报告；发现有NI流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告处置。护理班在NI管理中的职责一、严格执行

8、无菌技术操作规程等NI管理的各项规章制度。二、严格掌握消毒隔离制度，正确对病人实施消毒隔离。三、掌握NI诊断标准。四、参与预防控制NI知识培训。五、掌握自我防护知识，正确防护下进行各项技术操作，预防锐器刺伤。六、发现NI病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实